2型糖尿病の外科的治療は国際的に認知されるようになり.現在最も多く用いられているのが胃バイパス術（RYGBP）である。 糖尿病手術の特徴は.通常の生理的な食物の流れを変え.胃の閉塞.空腸の切断.消化管吻合.腸管吻合で最終的に手術することです。 手術後.消化管の機能は2つの領域に分けられ.糖尿病の治療はこの2つの領域と密接に関係しています。①食物転換領域：これは胃.十二指腸.小腸近位部の大部分を指し.2型糖尿病の原因物質である「糖尿病原性因子」を分泌している領域です。 手術後は.この消化管の部分が開いたままになり.食べ物が通らなくなってしまいます。 食物の刺激がなければ.「糖尿病発症因子」は放出されなくなり.糖尿病の原因物質が排除されるのです。 (2）食物流動帯：遠位小腸.この消化管の部分は.血糖値を下げる因子を分泌したり.膵島細胞の再生を促進することができるが.通常の場合.ここですでに食物は完全に消化されており.腸を刺激する効果は少ない。 手術後.この部分の消化管は未消化あるいは不完全消化の食物をあらかじめ受け取るため.分泌因子の量が大幅に増加し.「腸・島軸」の働きにより.体のインスリン感受性を高めながらインスリン分泌を促進し.島細胞の再生を奇跡的に助けるのです。 この処置は.血糖値をコントロールし.糖尿病を治療する効果があるとされています。 この手術は.2型糖尿病の治癒率が83％以上.効率は95％以上と言われています。 また.糖尿病に伴う合併症を大幅に減少させ.糖尿病患者のQOLを大きく向上させることができます。 RYGBPに関する最も古い文献は19世紀に遡り.オーストリアの外科医Theodor Billrothが最初の切痕胃静脈吻合術を施行したことに始まる。 現在の糖尿病手術は.肥満手術がルーツになっています。 肥満の治療法として1950年代に導入された肥満手術は.初期の臨床観察では.肥満患者において体重減少とともに術後のインスリン使用量が有意に減少することが示されたが.この現象は当初は評価されなかった。 イーストカロライナ大学ブロディ医科大学のウォルター・J・ポリーズが.肥満患者の肥満手術後の追跡調査の結果をAnnals of Surgery（外科分野の世界的学術誌）に報告し.肥満患者の肥満手術後に2型糖尿病（T2DM）が改善する事実を初めて明確に示したのは.1992年のことであった。 この時点で.この研究は学会から注目を浴びることになったのです。 その後の研究で.多くの患者さんが術後1週間前後で糖尿病の症状が大きく改善した.つまり体重の減少よりも血糖値の改善がずっと早かったという.より興味深い結果が得られています。 このことは.その後の一連の研究でも裏付けられており.これまでで最大のサンプル数となる22,094人の患者さんを包括的に分析した結果.2型糖尿病患者さんの84％が術後に症状が完全に回復し.糖尿病薬や特別食を必要とせずに患者さんの血糖値や血清インスリン.糖化ヘモグロビン値が正常に戻ると報告されています。 結論として.糖尿病は外科的に治せる病気であり.近い将来.糖尿病は「内科的疾患」だけでなく.従来の内科的治療が徐々に外科的治療モデルと組み合わされていくことになるでしょう。