小児科領域において.尿路感染症は呼吸器感染症.胃腸炎に次いで多い。 子どもの尿路感染症は.表現力が乏しく.何が悪いのかをはっきりと大人に伝えることができないため.大人とは症状が異なるのです。 子どもは痛みや不快感を表現できないので.よく泣き.食欲不振になりがちです。 体重が増えない代わりに体重が減る.黄色の胆汁が遅れて出る.生臭いにおいのする濁った尿.高熱.原因不明の嘔吐や下痢などの症状も尿路感染症を示唆することがあります。 乳幼児期は女児より男児の方が尿路感染症にかかりやすいのですが.3歳を過ぎると女児の方が尿路感染症にかかりやすくなるのです。 年長の幼児や学童では.頻尿.排尿困難.腰痛など.成人の尿路感染症に似た症状が見られます。 症状が出ない子も少なからずいるので.症状が出ないからと言って大丈夫だと思わないことが大切です。 小児の尿路感染症の原因 尿路感染症の主な感染経路は.大腸菌などが尿道を通って膀胱.さらには尿管や腎臓に入ることですが.小児の感染原因は.先天性の尿路異常が関係していることが多いと言われています。 1歳未満の小児の尿路感染症の約50％は.尿路還流障害と関連しています。 尿路の先天性異常で.軽度の場合は赤ちゃんの成長とともに自然に治りますが.重度の場合は手術で治すことができます。 ただし.尿逆流症の赤ちゃんは腎臓の機能を損なう奇形性腎炎にかかりやすいため.手術が必要ない場合でも.診断が確定したら定期的に検診に来ることが大切です。 子どもの尿路感染症の治療 治療は簡単ではなく.感染の有無を調べるために尿検査が必要です。 高熱や悪寒がある場合は.通常.診断確定後に入院し.抗生物質の点滴を受ける必要があります。 その後.追加の経口抗生物質を合計10～14日間投与して治癒となります。 尿路感染症は.幼い乳幼児では腎臓に転移しやすく.腎臓の痂皮や萎縮を引き起こすことも少なくありません。 最近の研究では.一度腎臓のクラストを発症すると.30歳までに約半数の子どもが高血圧になると報告されています。 そのため.症状を抑えた後に.腎臓の超音波検査を行い.腎臓の合併症や尿路に先天的な異常や奇形がないかを調べることが一般的です。 尿路感染症で抗生物質の内服が必要な場合.保護者は熱が下がって症状が治まったと思い込んではいけません。 抗生物質には一定の治療経過があり.アレルギー反応がない限り.医師から処方された薬を期限内に飲みきることが大切です。細菌が抗生物質に耐性を持ち.感染症を繰り返したり.赤ちゃんの腎臓に不可逆的な影響を与える可能性もあります。 お子様が服用中の抗生物質にアレルギーがある場合は.直ちに医師の診察を受け.その後の治療方針について医師と相談してください。 予防的な抗生物質の使用は.最近論争の的となっており.使用前にプライマリーケア医と相談する必要があります。 一般に.尿の逆流が多い人には.腎臓を保護するために長期間の予防的な抗生物質投与が依然として推奨されています。 家庭でのケアとしては.尿路感染症の子どもは健康な子どもよりも水を多く飲み.トイレに行く回数を増やし.栄養価の高い食事と十分な睡眠をとることが必要とされています。 まだおむつが取れていない子どもは通常より頻繁に交換し.トイレトレーニング中の子どもはいつでもトイレに行けるように注意する必要があります。 トイレのしつけができていても.感染症でおねしょをしてしまい.おむつが必要になった場合.赤ちゃんは病気のときに逆戻りすることが多いので.あまり心配する必要はないでしょう。 子供のための尿路の健康法 水をたくさん飲んで.尿の量を減らすことは.大人にとっても子供にとっても最高の健康法です。 水を飲むのを嫌がる子には.スープやビタミンCの多いジュースを多く飲ませるのも効果的です。 パパやママは.最初は3倍に薄めた果汁を煮汁として飲ませ.子どもが慣れてきたら徐々に強さを弱め.普通の水を飲むことに慣れさせてあげるとよいでしょう。 また.クランベリージュースを多く飲むことで.細菌の付着が抑えられ.尿路感染症の予防につながる可能性があります。 子どもの尿路感染症は.そのほとんどが衛生習慣と関係しています。 女児は排尿・排便後の洗浄で.肛門周辺から尿道に大腸菌を持ち込まないよう.尿道の前から肛門の後ろに向かって拭くこと.男児は入浴時に性器をよく洗い.雑菌が侵入しないようにすることなどが挙げられます。 それができない場合は.ステロイドクリームで包皮を剥いて洗浄しやすくする方法もありますが.適用や使用量については医師に相談することが重要です。 また.男の子も女の子も.幼い頃から水をたくさん飲み.尿をためない習慣を身につけ.子どもがトイレを怖がらないように.お父さんやお母さんはトイレトレーニングを急ぎすぎないようにしましょう。