糖尿病網膜症のレーザー治療
1.糖尿病網膜症に対するレーザー治療とは？ レーザー治療は破壊的な治療だと心配される患者さんがいらっしゃいますが.副作用はないのでしょうか？
かつてのレーザー治療は.良好な視力をもたらす黄斑機能を守るために.周辺の網膜を損傷する.通称「質屋」と呼ばれる破壊的な治療法でした。 しかし.レーザー治療は.現時点では他の方法に取って代わることのできない.明確で効果的な治療法です。 破壊的な治療法ではありますが.大きな副作用がないのも特徴です。
レーザー治療も現在進歩しており.北京病院は近年.最新の多点マトリックス走査型レーザーを導入し.以前のレーザーより破壊が少なく.多点同時レーザー照射.短時間で治療完了.患者が感じる目の膨張や痛みが大幅に減少し.現在.最も痛みの少ないレーザーとして認知されています。
2.非増殖型糖尿病網膜症で視力に影響がない場合.レーザー治療が必要ですか？
レーザー治療の基準は.視力ではなく.病変の程度は重いが視力は良好であることです。
3.レーザー手術を受けるのに最適な時期はいつですか？ ステージV以降の糖尿病網膜症患者にも.レーザー治療は適しているのでしょうか？
レーザー治療の最適な時期は網膜に新生血管が発生しそうになる前であり.ステージV以上の患者さんは通常手術が必要で.その間にレーザー治療が必要です。
4.非増殖型糖尿病網膜症は.黄斑浮腫を併発した場合のみ視力低下を引き起こすのですか？ レーザー治療は可能ですか？ 視力は改善されるのか？
非増殖糖尿病網膜症だけでなく.黄斑浮腫と併用して視力低下を起こす疾患もあり.視神経症など他の疾患も視力低下を起こすことがあります。
以前は黄斑浮腫をレーザーで治療していましたが.ほとんどの視力は改善されませんでした。 北京病院は.黄斑浮腫の治療に国際的に最先端の薬剤であるラズマブ眼内注射を初めて使用し.黄斑浮腫が治まった後に最新の閾値下レーザー治療と組み合わせることで.非常に良い結果を得て.ほとんどの患者さんの視力が改善されました。
5.黄斑浮腫を伴う増殖糖尿病網膜症もレーザーで治療できるのですか？
過去に黄斑浮腫を併発した増殖糖尿病網膜症をレーザーで治療しましたが.ほとんどの視力は改善されませんでした。 北京病院では.世界で最も先進的な薬剤であるラズマブの眼内注射で黄斑浮腫を治療し.黄斑浮腫が治まった後に最新の閾値下レーザー治療を併用し.ほとんどの患者さんで視力が改善するという素晴らしい結果を得ることができました。
重度の増殖糖尿病網膜症の場合は.通常.硝子体手術が必要となり.黄斑浮腫に対するrazumabの眼内注射を併用して視力を改善することが可能です。
6.糖尿病性網膜症に白内障を合併している場合.白内障手術と網膜症のレーザー治療のどちらを先に行うべきでしょうか？
糖尿病網膜症が悪化してしまうので.まずはレーザー治療がおすすめです。 白内障手術後1ヶ月以内はレーザー治療ができないため.治療が遅れる場合があります。
7.レーザー治療のたびに視力が低下するとの報告もあります。
従来は.レーザー治療後に一時的に視力が低下することがありましたが.その後徐々に視力が回復していきます。
これは通常のレーザー治療後の反応ですが.最近の新しいレーザーではダメージが少ないため.このようなケースはほとんどありません。
8.レーザー治療後.目の出血が再発した場合はどうしたらよいですか？
目から出血したばかりの時は.雲南白朮の内服をお勧めします。 血圧と血糖値をコントロールする必要があります。 週間後.出血量が少ない時に通常吸収されるボリテンを服用する。 1ヶ月で吸収されない場合は.硝子体手術が推奨されます。
9.レーザー治療の前にはどのような準備や検査が必要ですか？ 入院が必要ですか？
光を怖がるので.治療前に瞳孔を拡張しておく必要があります。 入院の必要はありません。
10.レーザー治療後.薬を飲む必要がありますか？ どんな薬が含まれますか？
通常.レーザー治療後はジクロフェナクナトリウムやプラノプロフェンなどの目薬が必要です。
11.一般的にレーザー治療にかかる費用はどのくらいですか？ 何回やればいいんですか？ 痛みはありますか？
従来は.重度の病変の場合.腫れや痛みを感じながら.週1回.4回のレーザー照射が必要なのが普通でした。
現在.北京病院のレーザーは1～2回の照射で済みます。 費用は500〜1000RMBです。
12.レーザー治療後の注意点は？
レーザー照射後30分以内は.目をこすったり.車の運転はできません。 洗顔など通常の生活には支障はありません。