1.間質性肺疾患にはどのような病気が含まれるか
間質性肺疾患は.150以上の疾患を含む疾患群で.胸部画像上.両肺に複数の影として現れる病変の総称であり.主にびまん性実質肺疾患とも呼ばれるものである。
(1)既知の病因
1) 結合組織病関連間質性肺疾患.自己免疫疾患関連間質性肺疾患とも呼ばれる。
2)職業性間質性肺疾患。
3)薬剤性間質性肺疾患。
4)環境関連間質性肺疾患。
(2) 病因不明
1)特発性間質性肺炎。
2)肉芽腫性肺疾患。
3）間質性肺疾患の具体的なタイプ。
2.間質性肺病変を起こしやすい結合組織疾患は？
関節リウマチ.全身性硬化症.ドライ症候群.皮膚筋炎・多発性筋炎などの結合組織病は.間質性肺疾患を起こしやすいと言われています。
3.間質性肺疾患を引き起こしやすい薬剤は？
アミオダロン.プロピルチオウラシル.ブレオマイシン.シクロホスファミドなど。
4.特発性間質性肺炎に含まれるもの
特発性間質性肺炎は.原因不明の間質性肺疾患群を指し.主に肺生検の病理所見に基づいて診断される。 特発性肺線維症.非特異的間質性肺炎.隠微性機械化肺炎.リンパ球性間質性肺炎.間質性肺炎を伴う呼吸器気管支拡張症.落屑性肺炎.急性間質性肺炎の7種類である。
5.間質性肺疾患と肺線維症は同じですか？
間質性肺疾患と肺線維症は異なる疾患領域であり.肺線維症は間質性肺疾患の一部で.肺に大量のコラーゲン線維が沈着し.胸部CTで見える蜂の巣状の肺が現れることを指す。
6.間質性肺疾患の治療によく使われる薬について
間質性肺疾患の治療に用いられる主な薬剤は以下の通りです。
(1) グルココルチコイド.古くはホルモンと呼ばれるもの。
(2)免疫抑制剤または細胞障害性薬剤。
(3) 標的治療薬
7.よく使われるグルココルチコイドとは？
(1) 長時間作用型グルココルチコステロイド：デキサメタゾン（経口剤.静脈内投与製剤）。
(2)中作用性グルココルチコイド：プレドニゾン（別名：プレドニゾン.経口剤）.プレドニゾロン（別名：プレドニゾロン.経口剤）.メチルプレドニゾロン（メチルプレドニゾロン.経口・静注用製剤）などがあります。
(3) 短時間作用型グルココルチコイド：ヒドロコルチゾン（経口剤.静脈内投与製剤）.コルチゾン。
間質性肺疾患の治療によく使われる副腎皮質ホルモンは.プレドニゾン.プレドニゾロン.メチルプレドニゾロンなどです。
8.副腎皮質ステロイドの一般的な副作用
グルココルチコイドの副作用は.一般的に長期間の使用と高用量で発生します。
(1) 内分泌・代謝面：高血糖.あるいはステロイド関連糖尿病.高脂血症.性欲減退.月経障害など。
(2) 循環器系：高血圧を引き起こし.動脈硬化を促進し.胸やけなどの不快感をもたらす。
(3) 骨格系：骨粗鬆症を引き起こす.あるいは促進し.重症の場合.大腿骨頭壊死を引き起こす可能性がある。
(4) 消化器：腹部膨満感.酸逆流.ひどい場合には消化管出血（特に高用量で使用した場合）。
(5) 中枢神経系：高用量で興奮.不眠.譫妄.激越があらわれることがある。
(6) 免疫系：免疫（細胞性.体液性）機能の抑制により.細菌.真菌.ウイルスなどの感染症にかかりやすくなる。
(7) 皮膚：皮膚が薄くなり.紫色の皮膚線条が見られる。
(8) 眼：白内障.緑内障。
(9) その他：思春期の成長発達や傷の治癒に影響を与えるなど。
9.間質性肺疾患に対するグルココルチコイド治療における注意点について
(1) 間質性肺疾患に対するグルココルチコイド療法は.通常6ヶ月以上の長期間の経過を必要とします。 ステロイドの減量・中止を指導し.急に中止しないよう.医師の診療所で定期的にフォローアップすることが必要です。
(2) 特に昼食後2時間.夕食後2時間の血糖値測定に注意する。 血糖値のモニタリングを容易にするために.経済状況が許すならば.家庭用血糖測定器を購入し.自分で血糖値を測定できるようになることをお勧めします。
(3) 特に高血圧の既往があり.グルココルチコイドを高用量投与している患者の血圧値をモニターすること。
(4) 血中脂質値のモニター.これは定期的に見直すことができる（トリグリセリドとコレステロールの値.2-3ヶ月ごとでもよい）。
(5) 骨粗鬆症を減らす.あるいは早期に発見するために.適切なカルシウムサプリメントの摂取.日光浴（光感受性がない場合）.骨密度の見直しを定期的に行う。
(6) グルココルチコイドの副作用を最小限にするため.錠剤は午前7-8時に服用することが推奨されています。
(7) 二次汚染を避けるため.騒がしい場所や人が密集している場所への訪問は最小限にとどめる。
(8) 風邪やインフルエンザにはなるべくかからないようにし.うっかり風邪をひいてしまった場合は.早めに医療機関を受診しましょう。
10.間質性肺疾患の治療によく使われる免疫抑制剤とは何ですか？
一般的には.シクロホスファミド（経口剤および点滴剤）.アザチオプリン（主に経口剤）.メトトレキサート（経口剤）などが使用されます。 シクロスポリンA.モルテマクロライド.レフルノミドなどはあまり使われません。
11.間質性肺疾患の一般的な臨床症状を教えてください。
一般的な臨床症状としては.乾いた咳（または刺激性の乾いた咳）.活動後の息切れ.通常は少量の痰があります。 また.患者さんによっては.喀血や発熱を伴うこともあります。 一般的な徴候は.杵指.チアノーゼ.両下肺の破裂音です。
12.間質性肺疾患の初期スクリーニングによく用いられる検査または臨床検査は何ですか？
間質性肺疾患の初期スクリーニングには.高品質の高解像度胸部CTと肺機能検査（拡散機能.容積.換気など）が重要な役割を果たす。 どちらも（特に胸部高分解能CT）異常がなければ.間質性肺疾患はほぼ除外できる。