臨床の現場では.「左側の腹部に大きな痛みがある」という妊婦さんによく出会います。 この場合.考えられる原因のうち.より深刻なもの.痛みの線を仕上げるものなど.さまざまな原因に対処することが重要です。 妊娠初期の左側腹痛の原因：1.子宮外妊娠：左側卵管妊娠の場合.左側に激しい痛みを感じることがあり.その場合は緊急手術や入院が必要です。 2.正常な引っ張る痛み：子宮肥大は円形靭帯の左側を引っ張ることによって引き起こされ.観察と休息は十分で.痛みは通常深刻ではありません。 3.子癇前症：出血を伴うことが多く.適切な薬物療法が必要です。 妊娠中期から後期にかけての左側腹痛の原因：1.胎盤剥離：胎盤が子宮壁の左側から剥がれ.著しい腹痛.しばしば死産.凝固異常などを伴う。 治療：抗ショック.凝固異常の是正.子宮の早期排出。 状況に応じて.経膣分娩補助か帝王切開を選択する。 2.子宮破裂：激しい腹痛.陣痛間の非弛緩.胎児心拍の変化.満足な胎児前駆の下降.子宮口の狭窄.血尿.真っ赤な膣分泌物など。 緊急に帝王切開が必要です。 左側の破裂の場合.左側の腹痛として現れることが多い。 3.子宮内感染：膜早期破裂.腹痛.発熱.悪臭を放つ膣分泌物.胎児心拍変動。 抗炎症作用と妊娠の終了。 妊娠中に考えられる原因のうち.1.左側卵巣嚢腫：妊娠中に.大きな嚢腫が破裂したり.卵巣捻転を起こしたりして.激しい腹痛を生じ.その結果.流産や早産の危険が高くなることがあります。 そのため.数週間経っても自然に小さくならない場合は.大きな嚢胞（6～8cm以上）は手術で摘出するのが一般的です。 2.子宮筋腫：ほとんどの子宮筋腫は小さく.患者さんは無症状ですが.大きくなると骨盤内圧や腹痛.子宮壁や子宮内腔の変形.子宮異常出血の原因となり.妊娠初期に筋腫があると流産の危険性が高くなると言われています。 左側尿路感染症と尿路結石：左側尿路感染症は妊娠中に多くみられ.頻尿.尿意切迫.排尿痛.下腹部痛を呈することが多い。 また.入院中の妊婦の腹痛の原因として.尿路結石がよく挙げられます。 キー・ヒント：原因を特定し.治療を目標とする。 予防に重点を置いています!!!