1.術前ケア ①心理的ケア 患者の顔面変形は程度の差こそあれ.自尊心が低くなりがちであり.手術の効果や後遺症が心配で恐怖心が存在する。 心理的ケアを強化するために.看護師が率先して患者さんとコミュニケーションをとり.緊張を取り除くことで.患者さんが手術について正しく理解し.最良の心理状態で手術に臨めるよう協力する必要があります。 術前検査術前カメラ.肝機能.血液ルーチン.免疫ルーチン.凝固機能.血液生化学.尿ルーチン.心電図などの検査を完璧に行う。 手術前にシャワー.爪切り.着替えを行い.体を冷やさないようにする。 女性患者は手術のために月経を避けること。 薬物アレルギーの既往歴.過去の既往歴について質問し.陽性反応がある場合は特記する。 長期間の開口制限や口腔衛生状態が悪い患者さんは.術前の口腔ケアが特に重要です。 術前3日間は1日3回洗口液で口をすすぎ.必要に応じて歯周清掃を行う。 (6) アクセサリー.義歯.コンタクトレンズ（接眼レンズ）などは手術当日に外し.貴重品は家族に渡して保管しておく。 (7)浣腸：全身麻酔を受ける患者には.手術前夜に浣腸を行い.浣腸当日の食事は油分の取りすぎを避け.控えめにするよう指導する。 (8) 精神的ストレスのある患者さんには.医師の処方により経口鎮静剤を服用し.十分な睡眠をとるようにする。 ⑨ 手術当日の朝.洗顔後は化粧品をつけないこと。 手術当日の朝.血圧と空腹時体重を測定してください。 2.術後ケア ①術後6～8hは絶食.絶水.枕をはずした平臥位で.嘔吐物が誤って気道に入り誤嚥するのを防ぐため.頭を片側に傾ける。 麻酔から覚めた6時間後には.頭部浮腫を軽減するため.半座位に変更することができる。 呼吸器を妨げないようにする。 術後の患者の多くは.のどの痛みや痰の粘りの程度が異なるので.医師の処方でネブライザー吸入を行い.症状を改善する。 術後6時間から少量の水を飲むことができ.違和感がないときは牛乳などの流動食を飲むことができます。 (3)心理的ケア術後顔面の腫れが明らかな患者には.術後の腫れが正常な現象であることを理解させるために.慰めや適切な説明を行い.不安や焦りを解消させることです。 ④口腔内創傷ケア術後は1日2回.口腔内を清潔に保ち.感染を防ぐためのケアを行った。 食後は洗口液で口をすすぎ.傷口を清潔に保つ。 感染予防と創傷治癒促進のため.医師の指示に従い.抗生物質.止血剤.ビタミン C を投与する。 手術後1週間は.牛乳.ジュース.豆乳.プロテインパウダー.各種スープなどの流動食に入る。注射器で押し.吸わないようにする。 1週間後.茶碗蒸し.麺類.粥.ラビオリなどの半流動食を開始します。 2週間後.軟らかい食事に入る。 食後は洗口液で口をすすぎ.口腔内を清潔に保ち.感染を予防してください。 (7）ドレナージチューブのケア 陰圧ドレナージ装置を陰圧状態に保ち.ドレナージチューブが折れ曲がらないように注意し.外れないようにする。 排液量が多いときは.時間差でシリンジを交換し.記録をつける。 ドレナージチューブが口角を圧迫する場合は.時間内に位置を変え.ドレナージ装置を固定し直し.口角を保護するために抗生物質軟膏を塗布する。 術後の腫れや顔のたるみを軽減するため.術後3～5日目にヘッドドレッシングを外し.弾性ヘッドギアを交換すること。 3.退院指導 ①退院後.抜糸後1週間までは1日4～6回の洗口液によるうがいを励行し.3週間後には毛先の柔らかい歯ブラシを使用し.創部には触れないように優しい動作で歯を磨くことができる。2ヶ月後には普通の歯ブラシを使用できるようになる。 手術後の手術部位の腫れ.しびれ.唾液の分泌は正常であり.これらの症状は徐々に消失します。 症状が悪化した場合は.速やかに担当医にご相談ください。 退院後は.傷口を清潔に保ち.圧迫したりぶつけたりしないように注意してください。 2週間後からは柔らかいもの.4週間後からは一般的な食事.3ヶ月までは過度な硬いものは禁止です。 顔の皮膚のたるみを防ぎ.術後を良好に保つため.3ヶ月以上は伸縮性のあるヘッドギアを装着してください。 精神状態を良好に保ち.3ヶ月後に再来院し.診察を受けてください。