インポテンスは非常に一般的な疾患であり.治療や治癒が可能な疾患でもあります。 しかし.満足のいく結果を得るのは簡単ではありません。理想的な結果を得るには.医師が正しい治療方法をとることと.患者さんが診断と治療方法を正しく理解することの両方が必要なのです。 1.インポテンス治療の目的とは？ インポテンス治療の目的は簡単なことのように思われるかもしれませんが.実際にはあまり多くの人が理解していません。 現在の診断・治療技術では.ほとんどのインポテンツの正確な原因はわかっていませんので.やみくもに原因追求の治療をするのは得策ではありません。 2.検査は問題ないのに.なぜインポテンツに悩まされるのでしょうか？ 現在の技術では.まだ臨床で使用できない検査が多くあります。 例えば.現在の研究では.インポテンツの患者さんの多くは遺伝子に異常があることが分かっています。 遺伝子異常のある患者さんでは.性交時に陰茎海綿体の血管が広がりにくく.血液で満たされないため.性交時に硬くならないことが分かっています。 また.神経性の機能障害.例えば.夜間はよく勃起するが.起きているときは正常に勃起しない患者さんがいますが.これは中枢神経系による勃起の過剰な抑制が関係しています。 このような患者の場合.医師は臨床的な推論によってしか診断を下すことができず.客観的な診察の根拠を示すことができない。 このようなインポテンツ患者が病院で検査を受けても.検査結果に異常がないことが多いのは.このためです。 3.インポテンツの治療経過はどのくらいですか？ インポテンツの治療経過は.主にインポテンツの原因によって.一定期間で治る人もいれば.長期間の投薬が必要な人もおり.個人差があります。 一般的には.先天性因子によるもの.加齢に伴うもの.特定の慢性疾患（糖尿病.高血圧.動脈硬化など）によるインポテンツは.長期間の薬物療法を必要とすることが多いと言われています。 4.インポテンスは根絶できるのか？ インポテンスを治すことは.患者さんと医師の共通の目標です。 しかし.インポテンスの原因は複雑であるため.根本的に治すという話は難しい場合があります。 インポテンスの原因はほとんどが陰茎の血管神経機能不全であり.先天性の遺伝的欠陥.代謝異常（血糖値や脂質の上昇・高値など）.その他の病状（糖尿病.甲状腺機能亢進症.その他の神経疾患など）により引き起こされることがあるのです。 これらの主原因を排除することは困難または不可能であり.根絶を追求することは時に非現実的となります。 5.どのような薬を選べばよいのでしょうか？ 高血圧や糖尿病など他の疾患の治療には.さまざまな種類のお薬があります。 しかし.インポテンツを効果的に治療できる薬の種類は少ないので.インポテンツの治療には.適切な薬を選び.正しく使用することが大切です。 1.服用は個人に合わせて 若い人や症状が軽い人は.効果がある限り少量（1錠の半分または4分の1）から服用し.効果がなければ徐々に増量していきます。 毎日服用することを勧める医師もいますが.私自身の経験では.ほとんどの人が性交前に経口服用するので.毎日服用する必要はなく.お金の節約にもなりますし.薬剤耐性による効果の減退を避けることができます。 正確な治療経過は個人差があり.症状によっても異なりますが.私の経験では長ければ長いほど良いと思います。 インポテンツの原因は複雑なので.症状を改善することが治療の基本になります。 漢方薬や西洋医学.心理・行動カウンセリングなどを組み合わせた総合的な治療が必要です。 6.外科的治療を選択する必要があるのはどんな人？ インポテンツの治療効果は.薬物療法そのものの効果だけでなく.複雑な精神心理的な問題を含んでいるので.(i)薬物療法が満足できない.あるいは効果がない場合.(ii)精神心理的要因でインポテンツになり.治療効果がない.あるいは効果がない場合は.できるだけ早く手術療法を積極的に取り入れる決心をしたほうがよいでしょう。