凍傷は.寒冷期に発生する末端部の皮膚の限局性.打撲性.炎症性の疾患である。 凍傷の病因 凍傷発症の主な原因は寒さである。皮膚が低温（0〜10℃）.多湿.あるいは急激な温度変化や寒暖差のあるときに.局所の小動脈が収縮することが凍傷の原因である。また.患者自身の皮膚湿度.末梢微小血管の奇形.自律神経失調症.栄養不良.内分泌障害などが発症に関与していることもあります。運動不足.手足の汗.きつい靴や靴下.低温での長時間の屋外作業などは.凍傷の発症の原因となります。 凍傷の臨床症状 凍傷は初冬から初春にかけて発症し.小児.女性.末梢血行不良の人に多く.手足の末端の皮膚の冷え.チアノーゼ.過度の発汗を伴うことが多い。手指.手の甲.顔面.耳.足指.足の縁.かかとなどにでき.両側性に分布することが多い。一般的な損傷は.境界が不明瞭な暗紫色～赤色の盛り上がった浮腫状の紅斑で.縁は鮮紅色.表面は緊張して光沢があり.柔らかい感触があります。局所の圧迫は変色し.圧迫を除去すると徐々に赤色が戻る。重症の場合は.水疱が生じ.破裂して小水疱や潰瘍を形成し.治癒後に色素沈着や萎縮性瘢痕を残すことがあります。かゆみは明らかで.熱にさらされると強まり.潰瘍は痛みを伴います。 女性の大腿骨に多くみられる特殊な凍傷があります。臨床的には.大腿骨の外側に対称的に分布する青赤色の浸潤性斑点が特徴的で.時に二次的な潰瘍を伴い.しばしば毛包性角化症を伴う。これらの病変は寒冷暴露にのみ関連し.温暖な環境では沈静化する。 凍傷の診断 寒冷期の発症.病変の特徴的な分布.発疹の特徴から.診断は難しくなく.他の補助的な検査は必要ありません。ただし.全身性エリテマトーデス.多形紅斑.ドライ症候群.クリオグロブリン血症.四肢のチアノーゼなどの疾患との鑑別が必要です。 凍傷の治療法 1. 全身治療 ニコチンアミド.ニフェジピンなどの血管拡張剤を内服する。 2.局所治療 ヘリウムネオンレーザーや赤外線照射が可能で.レーザーポイント照射（足三里.富陽など）の後.凍傷の局所散瞳万能照射を行う。凍傷が壊れていない場合は.複合ヘパリン軟膏.多硫酸ムコ多糖体クリーム.ビタミンE軟膏などを使用します。壊れてしまったものには.5％ホウ酸軟膏.1％エリスロマイシン軟膏などの抗生物質軟膏の外用.赤色光理学療法などが行われます。 凍傷の予防 1．運動強化.血行促進.体の寒冷適応能力の向上.2.凍結防止に注意し.保温して湿気を防ぎ.きつい靴や靴下を履かない.3.血行を良くする。