糖尿病性腎症（DN）は.糖尿病の慢性合併症の一つで.糖尿病そのものが引き起こす腎障害を指し.臨床的には持続的な蛋白尿の存在が特徴的です。 欧米などの先進国では.DNは末期腎不全（ESRD）の主要な原因となっており.1997年には米国で新たにESRDと診断された患者の44%がDNであった。中国の香港.台湾では.DNはESRDの20%以上を占めており.経済発展と寿命の延長に伴って中国の内陸部でのDNの流行が劇的に増加し.ESRDの第2位の原因になっていると言われている の原因として.原発性糸球体腎炎の次に多く.生活習慣の欧米化に伴い増加すると考えられています。 糖尿病患者におけるDNの発症率は約34.7％で.心血管疾患に次いで高い。DNは患者の健康と生命を脅かし.社会と家族に大きな経済的負担をもたらすが.予防と早期の治療が可能である。 腎臓の病変は尿などの補助的な検査でしか発見できないため.早期介入のベストタイミングを失いやすい.（3）予後不良：早期DNが臨床症状を呈するまでに進行すると.元に戻すことができず.最終的にはESRDに進行し.生命維持のために腎代替療法に頼らざるを得なくなる.など。 そのため.早期の予防と治療により.半分の努力で2倍の結果を得ることができるのです。 DNの早期診断は.臨床検査に基づいて行わなければならない。 定期的な尿検査は.最初のスクリーニング検査として義務付けられています。 尿中のタンパク質が陰性の場合.さらにマイクロアルブミンを検査する必要があります。 尿中アルブミン排泄量（UAE）が20μg/分未満であれば正常アルブミン尿.20～200μg/分であれば微量アルブミン尿として.早期DNの診断に重要な指標として認識されています。 DNの早期発見と診断のために.米国糖尿病学会（ADA）は.新たに2型糖尿病と診断された場合は年1回.1型糖尿病と診断された場合は診断後5年目に年1回のスクリーニングを推奨しています。 糖尿病性腎症の管理における主な目標は.DNの発症と進行を予防することであり.予防に重点を置いています。 特定の治療法はなく.現在.進行につながる危険因子をコントロールする包括的なアプローチがとられています。 これには.DNにおける様々な病的変化の開始因子である高血糖の制御が含まれる。 1型および2型糖尿病患者において.血糖コントロールは微量アルブミン尿の発症を遅らせ.微量アルブミン尿から臨床的な蛋白尿への進展を遅らせる。 薬の選択において.インスリンの必要性を強調することはない。 臨床における血糖降下薬の選択は.患者さんの合併症や年齢などを考慮し.選択する薬剤の種類.投与量.集中的な血糖コントロールの目標値に基づいて行われます。 微量蛋白尿の発生をできるだけ防ぐために.できるだけ早期に血糖コントロールを強化し.糖化ヘモグロビン（HbA1c）が