ライター病は.尿路・眼・滑膜症候群とも呼ばれ.現在ではクラミジア感染症との関連が考えられています。 近年.HLA-B27抗原との関連性が明らかになり.家族歴もあることから遺伝的な関連も考えられている。 診断のポイント：1.尿道炎 急性期には血尿.排尿痛.膿性尿道分泌物が見られる。 女性では膣炎.子宮頸管炎を起こすことがある。 2.眼病変 患者の半数は結膜炎を発症する。 虹彩炎やぶどう膜毛様体炎を発症する患者もいます。 再発することが多い。 時に角膜潰瘍を認める。 3.関節炎 主に膝.足首.指節間関節に.対称性または非対称性の急性の関節炎がしばしば出現します。 関節腔に液体が貯留します。 慢性期には.関節の変形を生じることがあります。 4.皮膚は.カキ殻乾癬様の病変を呈します。 主に頭部.会陰部.体幹.掌蹠部に発生する。 また.角化性病変が生じることもあります。 また.口腔粘膜に赤色丘疹.水疱.びらんが生じることがある。 5.その他の症状：急性期には発熱.倦怠感.胸膜炎.心膜炎.心筋炎などを伴うことがある。 6.経過：上記の4群の症状がすべて現れるとは限らず.2～3群しか現れないこともある。 予後はほぼ良好ですが.ごく一部の重症例では消化管出血などの合併症で死亡することがあります。 7.病理組織学 初期変化は膿疱性乾癬に類似している。 表皮内にスポンジ状の膿疱がある。 治療のポイント：1.クラミジア感染症がある場合は.アジスロマイシンなどの抗生物質治療を行う。 2.急性関節炎にはアスピリン2〜4g/日.パウタゾン40mg/日.プレドニン40〜60mg/日などが有効である。 メトトレキサート10mg/週.筋肉注射は発疹と関節炎の治療に満足のいくものである。 メマンチン100mg/日.経口投与は.発疹と関節炎に有効である。 慢性期にはクロロキン0,25g/dayが有効です。