感音性難聴の治療方法

  蝸牛.聴神経.中枢に影響を及ぼすすべての病変は.感音性難聴とみなされます。 病巣の位置によって.蝸牛型難聴.神経型難聴.中枢型難聴とも呼ばれます。  感音性難聴の治療は.聴覚障害者や聴覚障害児の親御さんからよく言われる重要な問題ですが.この種の難聴の治療は.条件.期間.原因によって異なります。  感音性難聴の原因は多岐にわたり.そのメカニズムや病態変化もさまざまであるため.すべての症例に使用できる簡便で有効な薬や治療法は存在しません。 現在は.病因の除外や治療を行いながら.血管拡張剤.血液粘度を下げる薬.ビタミンB群.エネルギー製剤.必要に応じてステロイドホルモン剤を一定期間使用することが望ましいとされています。 ケシ基剤.ヘパリン.654-2.ヒドロエルゴチン.ジバゾール.チュアンシオンジン.ゼラニウムフラボノイドなどの血管拡張剤を経口または注射で投与する。 ビタミンB1.B6.B12.アデノシン三リン酸.コエンザイムA.チトクロームC.低分子デキストラン.炭酸水素ナトリウム.高気圧酸素など。薬による治療は効果がなく.補聴器を処方されることもあるようです。  補聴器 補聴器は.感音性難聴者や聴覚障害児の治療に最も効果的で成功した方法です。 補聴器は.聴覚障害児が聴覚と言語を発達させ.使用できるようにするための最も効果的で成功した方法であり.聴覚障害者であっても耳が聞こえないわけではなく.沈黙の世界から抜け出すことができるようになるのである。  主に小型の音声発信機.アンプとイヤホン.耳型.電源で構成されています。 補聴器には.空気伝導式.骨伝導式.カセット式.耳かけ式(メガネ式.耳かけ式.耳あな型など).片耳式.両耳式など.個人に合わせて様々な種類があり.耳鼻科医や聴覚士が詳しく調べて.正しく選択する必要があるのです。 一般的には.音声周波数の平均難易度が35~85dBの補聴器が使用でき.両耳の難易度がほぼ同じ場合や.両耳の補聴器を交互に装着する場合は.両耳装用が可能であると言われています。 両耳の難聴の差が大きくても50dBを超えない場合は.悪い方の耳に補聴器をつけ.片耳の難聴が50dBを超える場合は.良い方の耳に補聴器をつけるとよいでしょう。 さらに.聴覚障害の特性も考慮する必要があります。例えば.音声認識率が高い耳.平坦な聴力曲線.大きな骨伝導と空気伝導のギャップ.広い動的聴力範囲などには補聴器を使用する必要があります。 感音性難聴には.空気伝導式補聴器と骨伝導式補聴器の両方が使用できますが.外耳道が狭い.または炎症を起こしている患者には骨伝導式補聴器のみを使用する必要があります。 感音性難聴では.空気伝導式補聴器が使用されます。 共振がある場合は.自動利得調整機能または自動共振調整機能を備えた補聴器を使用する必要があります。  手術療法には2つの考え方があり.1つは人工内耳を手術で設置するもので.両側性の高度難聴で高出力補聴器が無効な若年・中年者で.耳に活動性病変がなく.X線断層撮影やCT検査で内耳構造が正常で.人工内耳電位が非応答でドラムヘッドや丸窓を電気刺激して脳幹反応が誘発できる場合に適しています。 また.聴神経が圧迫されないように病巣を完全に取り除く手術が必要です。 聴神経の吻合により聴力を回復することができる。  聴覚・言語訓練は.やはり残存聴覚などの感覚器官を最大限に利用して発声や発話を訓練するための手段である。 この2つは互いに補完し合うものであり.単独で使用するべきではありません。 トレーニングは未就学児から始めるべきです。 幼いうちから様々な方法(音の出るおもちゃ.楽器)で聴覚を目覚めさせることが望まれます。 大まかな音の判別ができるようになる。 風車や楽器を吹いて肺活量を増やし.呼吸を長くし.舌の動きを柔軟にするなどの方法を用い.次に大きく澄んだ声で.聴覚障害児と長い時間向き合い.耳の横で一語一語.一音ずつ発音するように根気よく教え.鏡を使って口の形を矯正し.親や教師の頬.喉の腹部などに触れ.発声の強さと高さの関係性を鑑賞します。