ヘルニアとは？
ヘルニアとは.腹壁の筋肉組織に裂け目や穴ができ.そこから小腸などの臓器や組織が元の位置から離れ.体の別の場所に突出した状態を指します。
車のタイヤで言えば.外側のタイヤが折れて.その穴から内側のタイヤが飛び出しているようなものです。
しかし.一般に子供や中高年の男性に多くみられます。
鼠径ヘルニアの場合.症状は鼠径部の膨らみで.痛みや腫れぼったさを伴うのが一般的です。
横になっているときや.手で押すと自然に膨らみが消えることもあります。
膨らみが消えないこともあります。
米国家庭医学会では.一般的にヘルニアの患者さんには手術を勧めています。
実際.ヘルニアの治療には手術が唯一の効果的な方法です。
患者さんはこの権利を十分に活用すべきです。
しかし.医師によって癖や専門性が異なり.同じヘルニア手術でも医師によってアプローチが異なる。
また.適応症によっては.外科医が別の処置を行うこともあります。
したがって.一概に一つの手術法がすべてのヘルニア患者に適しているとは言えません。
しかし.いくつかの基本原則が適用されます。
つまり.高価な素材ほど.より良い修理ができるのです。
多くの研究により.ヘルニア手術の90％は.適切な準備さえあれば.局所麻酔で実施できることが分かっています。
局所麻酔の利点は.回復時間が短いことと.手術中にその場で修復の結果を確認できることです。
さらに.局所麻酔は.全身麻酔で起こりうる呼吸器系や免疫系の機能障害を回避することができます。
このメリットは.特に高齢の患者さんや体の弱い方にとって重要です。
このような患者さんには.全身麻酔や腰椎麻酔がより適しています。
全身麻酔は.患者さんにとって最も快適な方法ですが.最もリスクが高い（費用がかかる）方法でもあります。
全身麻酔に適応できず.嘔吐.過度の鎮静.尿閉などの合併症で入院を余儀なくされることもある。
また.腰椎麻酔には固有の欠点もあります。
腰椎麻酔に時間がかかる.麻酔が不完全.尿閉.下肢の感覚の戻りが遅いなど.いずれも入院して様子を見なければならない事態を招きかねません。
このような手術は.大きな病院ではあまり行われません。
大病院の大物医師がこの種の手術をすることもあまりない。
大病院のヘルニア手術は.通常.年功序列の低い医師が担当します。
大多数の病院にはヘルニア専門医がおらず.患者を手にした者が手術を行う。
ヘルニア手術は.中小病院はもちろん.地方の病院でも行われているところがあります。
専門病院が少なく.専門医もほとんどいないため.患者さんが病院や医師を選択することが難しくなっています。
一般的に.小さすぎる病院は避けた方が良いと言われています。
中・大病院のヘルニア専門医が最適なはずです。