左結腸動脈を温存しない直腸癌根治手術

直腸癌の根治手術では.左結腸動脈を温存する必要はなく.結腸肛門管への吻合血流が完全に確保されます。
大腸血液の動脈は.大腸の内縁で互いに吻合して動脈弓を形成し.これが大腸縁辺動脈となる。 辺縁動脈は再び分岐し.そこから長枝と短枝に分かれて.腸管に直角な方向に腸壁に入り込む。 短枝の大部分は長枝から発生し,腸間膜縁側の腸壁の3分の2に血液を供給する。長枝は結腸帯間の漿膜下層から始まり,筋層に入り,途中で多くの細枝を出して,これも腸間膜縁側の腸壁の3分の2に血液を供給し,腸の脂質ペンダントに小枝を出して,終枝は卵管と腸壁の別帯付近を横切り,最後に腸間膜と反対の腸壁3分の1に分布している。 長枝と短枝は粘膜下層を除いてほとんど吻合しないので.長枝は腸壁の主な栄養動脈であり.長枝を傷つけないように手術中にあまり伸ばさないようにする必要があります。 吉林大学第二病院大腸肛門外科 Ren Hui氏
したがって.吻合部端の動脈弓が保たれていれば.吻合部の血流を十分に確保することができるのです。
さらに.左結腸動脈を温存しないことで.左半結腸の長さもさらに長くすることができ.吻合部の張力を軽減することができます。
特に腹腔鏡下根治的大腸がん手術では.左結腸動脈を温存する必要はありません。