I. 糖尿病足の疫学 糖尿病患者の4分の1は.糖尿病性神経障害と血管障害により.足を痛める危険性が高くなる。 糖尿病患者の新たな足病変の発生率は.年間3～7％と言われています。 二次性潰瘍のリスクは.足の怪我が治った後.30％～100％と徐々に上昇しますが.これはフォローアップケアの質に大きく依存します。 過去の他の種類の切断と同様に.糖尿病患者は切断のハイリスクグループとして考慮する必要があり.非常に慎重かつ計画的な監視とケアが必要です。 ドイツでは毎年.2万人以上の糖尿病患者が足の病変を起こし.最終的に切断を余儀なくされています。 切断後の患者さんの死亡率は約20％です。 切断後3年以内に.生存者の50％が対側下肢の切断を必要とします。 切断後の患者さんの5年生存率は約25％と非常に低いです。 糖尿病足の病歴と臨床検査から.特別な注意.集中的なフォローアップ.効果的な予防・治療法の対象となる以下の危険因子が明らかになる： 1. 足潰瘍の過去の病歴 2. 神経血管病変（足のしびれ.触覚喪失.痛み）および／または虚血性血管障害（腓腹筋痛.運動による足冷え） の症状 3. の徴候（熱い足.汗をかかない皮膚.筋肉の萎縮.鷲の爪先.圧痛点の皮膚の肥厚.非常に良い脈拍.良い血液充填）および／または末梢血管疾患の徴候（冷たい足.薄く輝く皮膚.脈の喪失.皮下組織の萎縮）；4．糖尿病の他の慢性合併症（重症腎不全または腎移植.著しい網膜症）； 5．神経疾患や血管疾患のうち 6. 視力の低下.膝・腰・脊椎の関節炎など足の機能に影響を与える整形外科的問題.不適切な履物など.その他の危険因子 7. 社会経済的条件の悪化.高齢や一人暮らし.治療やケアの拒否など.個人的な因子。 糖尿病足のフォローアップ診察の頻度は.症状の種類と程度によって異なるはずです。 例えば.足の裏に潰瘍がある患者さんは1～3週間に1回.足の感覚障害がある患者さんは3ヶ月に1回と.より頻繁にフォローアップを行う必要があります。 糖尿病足の予防は.生活や人生のさまざまな側面をカバーする体系的なプロジェクトと言うべきで.それは次の8文に要約される。 糖尿病足とは.主に糖尿病による四肢の末梢血管・神経障害に続発する感染症で.末梢血管・神経障害の発生を遅らせるためには.血糖値のコントロールが有効な手段である。 糖尿病足とは.主に糖尿病による末梢血管の感染や神経の病変が原因で起こる足病変のことです。 同時に.血圧や脂質を理想的な範囲にするための治療を積極的に行い.糖尿病足の予防と治療にも重要な役割を果たす必要があります。 そのため.糖尿病患者さんには.薬物を合理的に使用し.厳格な血糖コントロールを行うという.積極的かつ包括的な治療アプローチが求められます。 血管病変や神経障害性病変のある患者さんには.病変のさらなる進展を防ぐために.的を射た治療を行う必要があります。 2.禁煙を念頭に喫煙は直接閉塞性血管炎につながることができ.喫煙も糖尿病性血管症の一因は.糖尿病性足の共犯者と言うことができるので.糖尿病患者は.禁煙を促進すべきである血管症.糖尿病患者の足病変も禁煙しなければならなかったが発生したため。 すべての患者.特に血管や神経障害性病変のある患者は.毎日の足の診察を主張すべきである。 足を洗う前に.明るい場所で.必要に応じて鏡や家族の助けを借りて.足.つま先.手のひらをチェックします。 足の水ぶくれ.擦り傷.ひび割れ.タコ.角質.皮膚の局所的な赤みなどに注意してください。 足の爪が長すぎる.厚すぎる.色が変わっている.巻き爪や割れがあるなど.状況が深刻であれば.すぐに医師の診断を受けてください。 水温を確認するために手や肘の最高の利用可能な背中を洗う前に.温水と中性石鹸の適切な足洗浄アプリケーションに4.足洗浄方法。 一般的な足の浸漬時間は5〜10分が適切であり.あなたの足を洗浄するためにお湯を使用しないでください。 足を洗浄した後.きれいにする必要があり.柔らかく.吸収性のタオルは.特に足の指の間の皮膚を清潔で乾燥保つために.ハードこすることはありません優しく乾いた足となります。 5.靴と靴下は快適でなければなりません靴は正しいサイズでなければなりません.靴の先端は.足を混雑していない.着用する快適な.通気性.広いです。 靴下は.吸水性.通気性.柔らかさ.保温性に優れたものを選びましょう。 ピュアウールやコットン製品が望ましく.靴下は血行を妨げないようゆったりとしたものがよいでしょう。 靴下は毎日取り替えて洗濯し.清潔に保つことが大切です。 靴は.履く前に小さな砂粒や凹凸などの異物がないかを確認する必要があります。 新しい靴を履くときは.初日の30分以内に.足が圧迫されたり.こすれたりしていないことを確認する。 足の裏が変形している場合は.足がすり減らないようにするために専用の靴を注文する必要があります。 異物が足の皮膚を傷つけないように.裸足で歩いたり.サンダルやスリッパをはいたりしないでください。 足を洗った後の損傷を避けるために.足の爪をトリミング6.足の爪が柔らかいときに最高のトリミング足の爪.視力の低下や手ブレの患者は.家族が爪切りを使用するために.トリミングを支援する必要があります適切である。 足の爪は.爪の溝を傷つけないように.斜めに切らずにまっすぐ切ってください。 一般的には.つま先の先端と同じ高さにカットし.皮膚に近づけすぎないようにします。 足の爪を切って皮膚を傷つけた場合は.すぐに病院へ行きましょう。 足裏のタコや角質は.気軽に刈り取るのではなく.専門家に依頼するのが一番です。 7.冬の暖かい足が火傷を避けるために.足を温めるためにお湯袋.電気毛布.暖炉や理学療法の楽器を使用しない冬はお勧めしません。 ふくらはぎと足の運動は毎日欠かさず行う。 8.足の微小傷の予防が必要 足の臭いは足の感染症の原因になることが多いので.糖尿病患者は足の臭いを積極的に治療する必要があります。 足の小さな傷は慎重に扱う必要があるので.早めに受診してください。 問題を早期に発見するためにも.年に一度は専門家による足のチェックを受けるとよいでしょう。