健康で美しいバストは.女性に母性としての尊厳を与えるだけでなく.女性の生涯の喜び.楽しみ.幸せ.充実感を保証してくれるのです 初期の人類社会では.乳房の授乳機能は神聖なものとして崇拝されていた。 女性の最も重要な役割は.母親であった。 例えば.旧約聖書のヘブライ語世界では.女性の最も重要な役割は母親であり.新約聖書の時代には.奇跡の聖母マリアがイエス・キリストを産んだ女性として崇拝されたように.先史時代の彫像の胸には神の機能が与えられていたのである。 ユダヤ教とキリスト教の伝統では.乳房はヘブライ民族とキリスト信者の生存に不可欠な乳を出す容器であり.聖母の乳房のイメージは信者の魂の滋養の象徴となる。 乳房は生命を与えるもの.美しさであると同時に.生命を破壊するものでもあるのです。 乳房は生命を養うが.乳がんはそれを破壊する悪魔だ! 世界では毎年約100万人の方が乳がんで亡くなっており.驚異的な数字となっています 乳房は.性.愛.美.生命.育成の永遠のシンボルである一方.病気と死の担い手でもあるのです これが.乳がんの脅威です。 現在.世界の女性の9人に1人が乳がんに罹患していると言われています。 女性を滅ぼしかねない病気を前にして.「Save the breast」は人類共通のスローガンです。 乳がんの外科的治療の研究は19世紀半ばに始まり.この100年の間に手術プロトコルの改良.放射線治療.化学療法.内分泌療法.免疫補助療法などが徐々に術後治療プロトコルとして定着し.乳がん患者さんの生存率は格段に向上しています。 しかし.古典的な乳がん治療であれ.拡大根治手術や修正根治手術であれ.乳がんの治療には乳房を切除するという重い代償が伴い.女性の胸に永遠の醜い傷跡と永遠の苦痛を残すことになるのです。 患者さんにとっては.病気を治すだけでなく.生体の機能回復と美的な体型維持の両面から.QOLの向上が望まれています。 外科的治療を前に.形が変わってしまうことへの不安.腕の機能への影響.脱毛の苦痛など.患者様の悩みはつきまといます。 入院生活が進むにつれ.患者さんは生命や体型を維持するための決断を迫られ.不安や両価性を生み出します。 若い患者さん.特に未婚の女性は.治療後の体型変化や社会活動への影響.夫婦間の問題解決の難しさを強く懸念し.生きることに意味を感じ.将来に立ち向かうことが難しくなると感じています。 アンケート結果からも.このような心理が読み取れます。 例えば.「乳房切除後の女性価値の喪失はあるのか」という質問に対して.「ある」と回答しています。 乳房切除後.女性としての尊厳や勇気の喪失を強く感じる方が大半で.中には自分を恥ずかしいと感じ.社会活動に消極的になる方もいらっしゃいました。 調査対象の患者さんのうち.20％は絶対に社会活動に参加せず.約40％は参加したくないと回答しています。 したがって.乳がん患者の術後の主な心理社会的問題は.自尊心の低下と社会生活や夫婦生活への影響であり.心理的負担の程度は患者の病期.性格タイプ.年齢.ソーシャルサポート.教育レベル.婚姻状況などと関連していることが多いのです。 以上のような乳がん患者さんの医療ニーズから.「治したい」だけでなく.「胸を取り戻したい」と思っていることがわかります。 乳がん手術後の乳房喪失という状況を鑑み.形成外科医のたゆまぬ努力の結果.乳房再建術が登場したのです。 乳房再建とは.欠損した乳房を再建するために.インプラントや自家組織移植を使用することをいいます。 米国をはじめとする先進国では.乳がん患者の約70～75％が術後に乳房再建手術を受けています。 乳房再建手術は.女性の肉体的な美しさを完全に取り戻すだけでなく.乳房を失ったことによる心理的な重圧や障害を取り除き.自信を取り戻し.生活の質を著しく向上させることができます。 中国では.乳房再建手術に対する一般的な理解不足と自家組織移植による乳房再建の技術の複雑さと難しさから.この手術を行っている医療機関が少なく.乳がん手術後に乳房再建を受ける患者さんの割合は比較的低いのが現状です。 現在.再建する方法としては.人工関節.腹部フラップ移植.背部フラップ移植.臀部フラップ移植.自家脂肪移植などが主に行われていますが.具体的な方法の選択については.経験豊富な術者が.患者の特徴.疾患の治療方法.患者自身の要望などを総合的に判断し.患者と術者とのコミュニケーションを詳細に行う必要があります。