治療の過程で.自分の赤ちゃんがスクインツであることがわかると.熱心に治療する親御さんをよく見かけます。 しかし.実は小児スクイントは先天性スクイントと後天性スクイントに分けられ.それぞれ病態や治療法.注意事項が異なります。 I. 先天性スクインツには.主に先天性筋性スクインツと先天性骨性スクインツがあります。 (1)先天性脊髄空洞症。 主な症状は.生後間もなく胸鎖乳突筋に円形または鉾状の腫瘤が出現し.一部は直接.胸鎖乳突筋の骨様硬化と弾力性の喪失が現れます。 筋緊張性扁平上皮頸部では.胸鎖乳突筋の超音波検査により腫瘤の範囲を明確にすることができます。 臨床の現場では.筋緊張性扁平上皮頸部がより一般的なタイプとなっています。 (2)先天性骨性スクインツ。 主に頚椎の先天性発育異常（椎骨の癒合など）が原因で.骨性斜視の場合はCTやX線でその発生を明らかにする必要がありますが.胸鎖乳突筋の超音波検査では異常はありません。 後天性胸鎖乳突筋には.主に習慣性胸鎖乳突筋（姿勢性胸鎖乳突筋）.感染性胸鎖乳突筋.眼科性胸鎖乳突筋.神経原性胸鎖乳突筋.耳原性胸鎖乳突筋.痙攣性胸鎖乳突筋が含まれます。 胸鎖乳突筋の超音波検査は.後天性スクインツでは通常.正常である。 (1)習慣性斜頸(姿勢性斜頸)。 臨床的にはより一般的である。 通常.出生後に不良姿勢の矯正が間に合わず.安定した首から傾斜した首へと発達することが原因です。 例えば.頭を片方に傾けるのが好きな赤ちゃんがいて.親が赤ちゃんの頭の姿勢を調整するのが間に合わなかったり.縦抱きや横抱きなど正しくない姿勢で抱っこすることで.赤ちゃんの首の筋肉の発達のバランスが悪くなり.患側の胸鎖乳突筋.菱形筋.菱形筋が発達不良または萎縮して.斜頸になることが挙げられます。 (2)感染性スクインツ 通常.上気道感染後に発症し.それ以前は全く無症状です。 (3)眼球のスクインツ ほとんどの場合.患側の目の斜視や先天性眼瞼下垂症が原因で.患側の視野が制限されることが原因です。 (4)神経性スクインツ スクインツの原因となる脳の病理（脳性麻痺.腫瘍など）が直接的に存在する。 (5)耳原性スクインツ ほとんどの場合.外耳道閉鎖症.小耳症.先天性難聴など.患側の聴覚障害に起因するものです。 (6)痙攣性スクインツ 通常.進行性の傾向があり.脳炎などの神経学的病態に続発することがあり.筋電図上で痙性筋として確認でき.通常.発症年齢が高いことが特徴です。 胸鎖乳突筋に腫瘤がある場合は筋緊張性スクイント.腫瘤がない場合は習慣性スクイント（姿勢性スクイント）が一般的です。 患側の筋肉は発育不良で萎縮し.健側の筋肉は強く太いため.海外ではこのタイプのスクインツも筋緊張性スクインツに分類され.腫瘤の有無と超音波検査が正常かどうかが唯一の相違点です。 しこりタイプは.できるだけ早くマッサージなどの保存療法を開始し.しこりの軟化・縮小を促し.筋肉を伸縮させ.弾性機能を回復させることが必要です。 非緘黙症では.筋肉の発達を促すために自宅での機能訓練や姿勢矯正が中心となり.重症の場合は適切なマッサージやストレッチを行うこともあります。