ループス腎炎におけるメチルプレドニゾロンショックの適応：4つの一般的な適応症 1) ループス脳 発作が起こるまで待ってからループス脳を診断するのでは遅すぎる。激しいめまい.頭痛.意識障害を呈する場合.例えば.食後に「食べたか？ が.「いや.違う」と答える。 これは見当識障害です。または気分の異常な変化.あるいは混乱.それがホルモンの服用からかループス脳からかを識別するために。 これらは.ループスブレインの初期症状である可能性があります。 ループス脳を最初に発見するのは.医療スタッフではなく.一緒に滞在している家族であることが多いのです。 腰椎穿刺による脳脊髄液測定を行い.圧力の上昇やタンパク質の上昇が見られる患者さんもいますが.脳脊髄液が正常な場合もあり.診断が難しく治療を試みる場合もあります。 急性腎機能低下を伴うループス腎炎は確実にⅣ型であり.三日月体.大三日月体.小三日月体を伴うⅣ型ループスもありうるし.三日月体腎炎を伴わないⅣ型ループスもありうる。 ループスIVは.三日月形成の有無にかかわらず.急性腎機能低下に対して非常に良い治療を行うことが多い。 ループス腎炎で腎機能が低下している場合は.あきらめずに透析と集中治療を同時に行い.積極的に治療することが望ましいケースもあります。 もちろん.これはVI型ではなくIV型に適しており.腎機能が低下している患者さんの大半はIV型です。 腎機能低下患者の多くはⅣ型である。 (3) 血液学的危機 血小板の著しい低下により輸血が必要となったり.重度の貧血.ヘモグロビンが3g～5gに低下したり.心機能障害が発現したりすること。 (iv) 重篤な心筋障害 各種重篤な不整脈又は難治性心不全。