マンニトールには強力なプロゲステロンが含まれているため、子宮内膜を収縮させる可能性があり、エストロゲンは子宮内膜の完全性を維持できないため、不正膣出血が起こります。 この種の出血は月経困難症の範疇には入りません。
マンニトール留置後6ヵ月以内に不正出血や点状出血を経験する患者さんもいますが、そのほとんどは6ヵ月後には軽快します。 この不正出血は通常少量で、特別な治療を必要としません。 患者さんの不安が強く、どうしても治療が必要な場合は、医師の指示に従い、短時間作用型経口避妊薬、ミフェプリストン、非ステロイド性抗炎症薬などの薬物療法を選択することができます。
また、子宮頸部の前がん病変や子宮頸がんなど、他の膣出血の原因にも注意する必要があり、これらは速やかに除外する必要があります。
出血量が通常の月経量と同じかそれよりも多い場合は、マンニックスがずれたり外れたりしていないか、超音波検査で確認することが重要です。