湿疹は一般的な炎症性皮膚疾患で.発疹の水分が滲み出る性質があるため.このように呼ばれています。 病気が長引き.治療が困難で.再発しやすいのが特徴です。 臨床症状 湿疹の臨床症状は多彩で.経過中の病変のふるまいによって.急性.亜急性.慢性の3タイプに分けられる。 急性湿疹は多形性で.初期には灼熱感や痒みを伴う紅斑で構成される。 その後.紅斑上に散在または密な丘疹や小水疱が出現し.掻いたりこすったりすると.これが破れて小水疱や滲出面を形成します。 時間の経過とともに.あるいは治療後に.急性炎症は減少し.病変は乾燥.痂皮.鱗屑となり.亜急性期へと移行していきます。 慢性湿疹は.治らない急性および亜急性の発作から発展するか.慢性炎症から始まり.しばしば同じ部位に持続的に閉じこもり.徐々に皮膚が厚くなり.皮膚線が深くなり.浸潤し.色素沈着することによって明らかになるのが特徴である。 主な自覚症状は.強いかゆみです。 湿疹は上記のような共通の臨床症状を示すが.病変のパターンは部位によって異なる。 例えば.外耳道の湿疹は真菌に感染しやすく.乳房の湿疹は授乳中の女性に多く.カサカサして痛みを伴うことが多いようです。 肛門・陰嚢湿疹は.掻き壊しや湯シャンによる急性の腫脹やびらんを生じることが多い。 下肢の湿疹は潰瘍になることが多く.なかなか治らない。 上記のほか.中耳炎.潰瘍.瘻孔.褥瘡などの細菌性化膿性皮膚疾患に続発する感染性湿疹様皮膚炎.体内皮膚組織が産生する物質に対するアレルギーによる自家感作性湿疹など.珍しい臨床症状を示す湿疹があります。 乳児湿疹は生後1ヶ月以降に発症し.手の甲.四肢の伸側部.臀部などに左右対称にできることが多いようです。 病変がコインのような形をしているのがコイン型湿疹の特徴です。 病因と病態 湿疹の病因と病態は複雑で.様々な内的・外的要因が関わっている。 皮膚に起こる遅発性のアレルギー反応である。 アレルギー体質の人が発症することが多い病気です。 この病気の人は.食品に含まれるタンパク質.特に魚.エビ.卵.牛乳などのほか.化学物質.植物.動物の革や羽.腸管内の寄生虫.感染巣など.体内外のさまざまなアレルゲン物質に対して通常よりアレルギー反応を起こしやすくなっています。 日光.暑さ.寒さ.気候の変化などの物理的な刺激でも.湿疹を誘発するケースがあります。 また.神経障害.内分泌障害.消化不良.腸内疾患.代謝異常などが関係している場合もあり.つまり.湿疹の発生はさまざまな要因が絡み合っているのです。 また.運動を継続したり.環境を変えたりすることで.湿疹の病変が軽減したり.自然に退縮したりすることが臨床的に確認されています。 再発しやすい理由は.患者さんの感受性の高まりと.アレルゲン物質のマルチソース化が密接に関係しています。 漢方での病名は場所によって異なり.例えば「跌撲」は全身の湿疹.「面渉風」は顔の湿疹.「旋毛耳瘡」は耳の湿疹.「乳房風」は耳の湿疹に相当する。 “乳首のただれ “は乳首湿疹.”臍のただれ “は臍湿疹.”紫陽花のただれ “と “腎臓のただれ “は陰嚢湿疹.”四曲の風 “は湿疹が相当する。 “手のひら湿疹 “の中には.主にひび割れが現れ.手さえも曲げたりすることができないほど皮膚がひび割れ.かゆみがひどいものがあり.これをひび割れ湿疹と呼んでいます。 湿潤性ポリープ」は.ふくらはぎの湿疹に相当し.別名「打撲性湿疹」とも呼ばれます。 “肛門白癬 “は.肛門湿疹に相当します。 漢方医学では.湿疹は不忍の性.内風熱.外風邪.風湿熱邪が互いに争い.皮膚に浸潤することによって生じるとされています。 湿気が主な要因です。 湿気は粘着性があり.重く.変化しやすいので.病気はしばしば長引き.形も変化します。 慢性湿疹の原因は.血の不足と湿の不足により陰が傷つき.乾燥と風が起こり.風乾と湿熱の停滞が起こり.皮膚への栄養が失われていることです。 手のひらの湿疹の症状は.皮膚が開き.かゆみが我慢できず.手さえも曲げることができないほどです。 診断と鑑別 主に病歴と臨床的特徴から簡単に診断することが可能です。 急性湿疹の皮疹は多形で左右対称.滲出しやすい.慢性型は苔癬状の病変.亜急性型はその中間のような状態です。 痒みは強く.再発しやすい。 特定のタイプの湿疹の診断は.特有の臨床症状に注意すればよく.難しいことではありません。 慢性湿疹は.痒みの後に発疹が出る神経皮膚炎と区別する必要があります。 病変は乾燥し.一般に非滲出性で色素沈着はない。 頸部.仙骨部.四肢の伸側部などに発生する。 様々な薬物や物理的・化学的刺激に耐えることができる。 一般的な治療法 西洋医学では.湿疹に対する特別な治療法はありませんが.対症療法がよく行われます。 ベナドリル.フィナステリド.パラセタモール.シプロヘプタジンなどの内服抗ヒスタミン剤を単独で.または鎮静剤.ビタミンCと組み合わせて使用することができます。 外用薬の形態は.紅斑や腫れなどの臨床病変の性能に依存し.滲出液は.冷たい湿布の溶液から選択されるべきである.紅斑.丘疹は.ローション.乳液.泥クリーム.油などで使用することができます。水疱.小胞は油を使用する必要があり.スケールのパフォーマンス.軟膏と地殻.泥クリーム.軟膏.フィルムコーティング剤.チンキとハードクリームの選択で苔状の変更場合。 辛いものや刺激の強いものを避け.アルコール.魚介類.貝類などのアレルギー物質を避け.軽めの食事にします。 ホルモン製剤を長期間または短期間に大量に使用すると.ホルモン依存性皮膚炎を起こすことがあるので.副腎皮質ホルモンの使用は避けてください。 主な副作用は.塗布後速やかに改善すること.一定期間外用し続けること.一旦服用を中止すると1～2日で塗布した部位（特に顔）が赤くなり.触ると痛い.かゆい.カサカサする.膿みが出る.原病変が悪化する.リバウンド皮膚炎とも呼ばれるものなどがあります。 ホルモン剤を再投与すると.すぐに症状が改善・消失するが.薬を中止するとリバウンド性皮膚炎が再発し.以前より重症化する。 患者さんは.薬を止める辛さから逃れるために.ホルモンの塗布に全面的に頼っているのです。 数ヶ月から数年後には.皮膚が著しく薄くなり.毛細血管が拡張し.時には特に顔面に深く持続する紫斑病が発生します。 塗布期間が長いほど.反跳性皮膚炎は重症化する。 菲薄化.脆弱化.萎縮.毛細血管拡張.紫斑.真菌感染.にきび様皮膚炎などを引き起こす可能性があります。 また.軽度の多毛症.発汗過多.皮下出血.創傷治癒の困難さなどを引き起こすこともあります。