かゆみを伴う発疹の原因としては.1.高齢者の性ホルモンなどのホルモン量の減少が考えられます。 例えば.更年期の女性のかゆみ肌。2.加齢に伴う皮膚の代謝障害.高齢者の皮膚萎縮.および皮脂の保湿の欠如.皮膚の血流障害.栄養不足.周囲の環境のホットとコールド変化の刺激に敏感.誘導かゆみ.つまり.pruritus高齢者。3.異常甲状腺機能.ハイパー-とhypothyroidismもかゆみを生じることができます皮膚。4.絶対または相対インスリンによる糖尿病.糖尿病患者のために。 インスリンの減少により.糖・脂質・タンパク質の代謝障害が起こるため.ピルビン酸が完全に酸化されず.神経組織にピルビン酸や乳酸が蓄積して多発性神経炎を起こしたり.皮膚が乾燥しやすくなり.皮膚のかゆみや虫が這うような異常感覚を起こしたりするようになります。 糖尿病患者の約7％に全身または限局性のかゆみがある。5.妊婦のかゆみは.妊娠中期から後期にかけての妊婦の胆汁うっ滞によるものが多く.臨床的には妊娠肝内胆汁うっ滞症と呼ばれる。 また.妊婦は妊娠後期に腹壁にかゆみを感じることが多いが.これは妊娠線を伴う腹壁の過伸展と腹壁の知覚神経終末の刺激によるもので.胆汁うっ滞によるものではなく.症状は軽度で治療の必要がないことが多い。6.慢性腎不全-尿毒症では患者の皮膚に光沢がなくなり.乾燥してはれぼったくなる。 尿素が汗腺から排泄される際に凝縮して尿素クリームとなり.これが皮膚を刺激して尿毒症性皮膚炎を起こすと同時に.妙なかゆみを感じるようになる。同時に.患者の体内で副甲状腺ホルモンが増加することも.皮膚のかゆみを引き起こす原因となっているのだ。 かゆみを伴う発疹の症状とは？ 臨床の現場では.かゆみを伴う皮疹には4つのタイプがあり.タイプによって症状が異なります。1.小児期のかゆみを伴う皮疹（hebra itchy rash, early onset itchy rash, light itchy rash）は.ほとんどが小児期に発症する皮疹です。 その後.円弧状結節性丘疹や小結節性病変となる。 掻くことによって.傷や血の痂皮.湿疹のような変化が生じることがあります。 手足の伸側が一般的な部位ですが.背中や頭.顔にも発生することがあります。 痒みは強く.発疹が消えると色素沈着します。 また.再発することもあります。 ごく一部の患者さんでは.成人になっても発疹が続きます。 腋窩リンパ節と鼠径リンパ節が腫大することがあります。 2.中高年の男女に多い.かゆみを伴う発疹（単純性痒疹）は.インゲン豆からエンドウ豆くらいの大きさの弓形の丸い丘疹で.その上部に小さな水泡があり.それが破れて表面に血漿痂皮が残り.その損傷がまとまって現れ.強いかゆみを伴うものです。 発疹は通常.四肢.体幹.臀部にみられます。 短期間で自然に消失するが.時に再発する。 3.結節性痒疹（いぼ状頑固蕁麻疹）.被害は薄赤色または赤色の丘疹で始まり.すぐにドーム状の固い結節になり.大きさは豆粒から爪大.色は通常灰茶または赤褐色です。 病変の表面は角化し.ざらざらとしたイボ状で.触ると硬い。 強いかゆみを伴い.色素沈着や瘢痕化で自然に薄れることもあれば.掻くことで血餅や傷.結節の上部に苔癬状の病変ができることもあります。 四肢.特に下腿の伸側に発生することが多いですが.背中などにも発生することがあります。 結節は四肢にそって縦に並ぶ傾向があります。 この病気は成人に多く.女性が大半を占めています。 4.妊娠中のかゆみを伴う発疹で.2人目の妊娠の女性に多く.妊娠初期の3～4カ月目や妊娠後期の2カ月目に被害が現れるといわれています。 通常.出産後3～4週間で自然に消えます。 発疹は通常.体幹上部と四肢の近位部に見られます。 基本的な発疹は.かゆみを伴う丘疹状の発疹で.時に掻破.瘢痕化.痂皮化.色素沈着などを伴うことがあります。 かゆみ発疹はどのように診断されるのですか？ 発疹の多くは紅斑.丘疹.結節で.左右対称に弧を描いて発生し.四肢.特に上肢に多く.強いかゆみを伴うことから.診断は容易である。 病理検査では.表皮の軽度の角化・過角化.多くは有棘層の肥大.時に海綿体形成と小水疱.真皮上部の結合組織の浮腫.血管周囲のリンパ球浸潤が認められる。 表皮の過角化.表皮堤防の長引く細胞間浮腫.基底細胞の液化変性.血管周囲の細胞浸潤.色素沈着部の血管拡張を伴う非特異的な苔状組織反応が観察されることがあります。 時折.末梢血中の好酸球の増加が見られることがあります。 かゆみを伴う発疹はどのように治療するのですか？ 局所治療としては.グリブリドローションや各種グルココルチコイド製剤などの鎮痒・抗炎症剤を臨床的に使用することができます。 全身治療としては.①抗ヒスタミン剤を2種類以上併用または交互に投与し.ビタミンC.カルシウム.チオ硫酸ナトリウムの静脈内投与を行う抗アレルギー剤治療.②抗ヒスタミン剤を2種類以上併用し.ビタミンC.カルシウム.チオ硫酸ナトリウムの静脈内投与を行う抗アレルギー剤治療があります。 (2）また.かゆみが強い場合には.プロカインを静脈内投与して発疹を閉鎖することがあります。 (3)神経精神的要因のある患者には.神経興奮を抑制し.症状を緩和するために鎮静催眠剤.例えばジアゼパムを夜間1回投与することがある。 (4）難治例には.プレドニンなどのグルココルチコイドを1日3回.短期間.全身的に使用し.症状が緩和された後.徐々に減量して中止することができる。 3）ぬか湯.でんぷん湯.硫黄湯.タール湯などの物理療法でかゆみを抑え.難治例には狭スペクトルの中波紫外線療法も試みることができる。 具体的な治療法については.医師のアドバイスをご参照ください。 かゆみを伴う発疹を防ぐには.どうしたらよいのでしょうか？ かゆみを伴う発疹を予防するための注意点：1.規則正しい生活を送り.運動を強化し.体力を高め.暑さや寒さの変化に対応する 2.積極的に原因を探り.取り除き.慢性病変の治療.胃腸機能の調整.腸内寄生虫の駆除を行う 3.下着やズボンは清潔に保ち.下着は柔らかくてゆったりしたもの.綿織物が好まれる。 静電気が発生しやすく.静電気の刺激で体の細胞が不快になりやすいので.化学繊維の衣類を体に密着させない。4.胃腸機能の調整に注意し.軽くてビタミン豊富な生鮮野菜や大豆製品を使う。タバコ.アルコール.唐辛子.強いお茶.コーヒーなどの刺激物を避け.便通を確保して体に溜まったアレルゲンが時間内に排泄されるようにする。 原因を特定することが困難な場合が多く.治療が困難です。 原因を探り.根本的な治療を心がけることが望まれます。 虫刺されの予防.下痢や便秘などの胃腸機能障害の改善.病変の治療など。 栄養と衛生に気を配る。 かゆみを伴う発疹の食事ケア対策は？ 結節性痒疹の食事療法は.冷たいもの.ねばねばしたもの.硬いもの.辛いものを避け.痒疹の食事療法：昆布と緑豆と麦のスープ – 材料：昆布50g.緑豆100g.大麦50g.砂糖。 作り方：昆布は洗って刻み.緑豆.大麦と一緒に火が通るまで茹で.砂糖を加えてよく混ぜ.小分けにして持っていく。 隔日で1回.7日間服用する。