I. 目的
目の健康増進と教育.視力評価.関連する眼病のスクリーニングを通じて.子供の視覚発達に影響を与える眼病の早期発見と早期矯正または適時紹介を行い.子供の制御可能な眼病の発症を予防し.子供の視覚機能の正常発達を保護・促進する。
II.サービス対象
区内の0歳から6歳の子供。
III.内容および方法
（1）期間。
1.健康な子どもは生後28～30日に最初の眼科検診を受け.生後3.6.12カ月と2.3.4.5.6歳にそれぞれ健康診断と同時にステージ眼科検診と視力検査を受けるべきである。
2.眼疾患の高危険因子を持つ新生児は.出生後できるだけ早く眼科医の診察を受けるべきである。 新生児眼科の高危険因子には以下のものがある：
(1) 新生児集中治療室に7日以上入院し.連続酸素投与（高濃度）の既往歴がある。
(2)遺伝性眼疾患または眼疾患に関連する症候群が疑われる臨床的家族歴.例えば先天性白内障.先天性緑内障.網膜芽細胞腫.先天性小眼症.眼振など。
(3) サイトメガロウイルス.風疹ウイルス.ヘルペスウイルス.梅毒またはトキソプラズマ原虫（Toxoplasma gondii）による子宮内感染症など。
(4)頭蓋顔面形態異常.大きな顔面血管腫.泣いたときに眼球が突出する。
(5)難産.器械分娩。
(6)眼球の流涙が持続し.多量の分泌物がある。
3.出生体重2000g未満の未熟児・低出生体重児は.生後4～6週間または妊娠32週の矯正期に眼科医による初回眼底病理検査を受ける必要がある。
②検査の内容と方法。
1.内容
0歳児から6歳児までは乳幼児健診で眼科医による外観検査を行い.4歳児以上では視力検査を追加で行う。
その他.眼の構造的異常を検出するための満期診察時の光反応検査.乳児の近見視力と注視能力を評価するための3ヶ月児の一過性反射検査とレッドボールテスト.6ヶ月児の視行動観察と眼位検査（角膜反射＋マスキングテスト）.1～3歳児の眼球運動検査など.可能な範囲で子どもの年齢に応じた眼疾患スクリーニングや視力評価を追加することができる。 子どもたちは.視力障害や眼位異常を評価するために眼球運動を検査します。
2.検査方法
(1)目の外観：まぶたの異常.炎症.腫れ.まつ毛の内向き.両目の大きさが対称か.結膜の充血.結膜嚢の分泌.持続する涙.角膜の透明度.円形.瞳の中心.円形.両目の対称.黒目の見え方などを観察する。
(2)光反応：検者が懐中電灯を幼児の目の前で素早く動かして瞳孔周辺を照らし.これを両目別々に数回繰り返す。 反射的な閉眼は正常とみなされる。
(3)一過性反射：被験者が光の方向を取り.検者が被験者に触れることなく.手や大きなものを被験者の目の前で素早く動かす。 即座の反射的な防御的まばたき運動は正常である。 生後3ヶ月で達成できない場合は.生後6ヶ月でこの検査を継続する。
(4)レッドボールテスト：直径約5cmの明るい色の赤いボールを.20～33cmの距離で幼児の目の前でゆっくりと動かし.このテストを2～3回繰り返すことができる。 幼児は赤いボールを探したり.追いかけたりする様子が短時間見られるのは正常である。 生後3ヶ月でこの検査が行われない場合は.生後6ヶ月でこの検査を継続する。
（5）眼位検査（角膜反射率＋マスキングテスト）：子供の目の前33cmに懐中電灯を置き.子供の注意を光源に向けさせ.子供の左右の目をそれぞれアイシールドで覆い.目の水平移動.上下移動があるかどうかを観察する。 アイシールドは子供の左目と右目をそれぞれ覆うために使用した。
(6)眼球運動：子供の真正面から.懐中電灯を上下左右にそれぞれゆっくり動かす。
正常な子供が両目で光源を見たとき.両目が同時に同じ方向にスムーズに動き.反射点は両目の瞳孔の中央に残ります。
(7)視覚行動の観察：物を見るときに.家族の目が合わない.外界への反応が悪い.目の前の障害物を避けるのが遅い.暗いところを歩きにくい.明らかに首を傾げたり近寄ったりして物を見る.羞明や目を細める.眼振など異常行動がないか.両親に聞いてください。
(8) 視力検査：子供の視力は.国際標準視力計または対数視力計を用いて.距離5m.視力計照度500ルクス.視力計列高1.0.被験者の目の高さで検査します。 検査は.片眼を遮蔽した状態で.眼球を圧迫することなく.右から左の順で行う。 視力スケールは上から下に向かって識別し.識別できない線は前の線の被験者の視力として記録する。 4歳で≦0.6.5歳以上で≦0.8の低視力児.または両眼で視力が2列以上異なる児は.2週間から1ヶ月に一度.再検査を受けることが望ましい。
（3）目と視力のケア指導。
1.早期発見と適時受診
子どもに多い目の病気を把握する。 目が赤い.羞明.涙が出る.分泌物が多い.瞳孔部分が白い.目の位置や頭が傾いて見える.眼振.目が追えない.近すぎて見える.目を細める.暗い場所で歩きにくいなどの異常がある場合は速やかに受診させるべきである。 子どもたちは.定期的に眼科検診や視力検査を受けるようにしましょう。
2.目の衛生に気を配る
(1)読み書きの正しい姿勢.正しい鉛筆の握り方.明るい場所での読み聞かせや遊びなど.目の衛生習慣を身につけること。
(2)一度に30分以上の連続注視.一度に20分以上の各種電子映像機器の操作.累積時間は1日1時間以内を推奨.2歳未満の子供は各種電子映像機器の操作をできるだけ避ける。 目から各種電子製品の蛍光板までの距離は.画面表面の対角線の5～7倍が一般的で.画面表面は目の高さよりやや低くなっています。
(3)屈折異常のあるお子様は.定期的に拡張眼圧検査やメガネの度数調整を資格ある医療機関やメガネ店で行い.質の悪いメガネや標準以下のメガネは使用しないようにしましょう。
(4)アイケア用品はやみくもに使用せず.医療従事者の指導のもと.合理的かつ節度ある使用を心がける。
(5)適度な栄養とバランスの良い食事を心がけましょう。
1日に2時間以上.頻繁に屋外に出ること。
3.目の外傷を防ぐ
(1)花火や鋭利な器具.有害なものには近づかない.危険な場所で活動しない.ペットによる目の怪我に注意することです。
（2）子供の活動場所には鋭利な器具や強酸・強アルカリなどの有害なものを置かず.おもちゃの安全性にも気を配る。
(3)子どもが目に異物を入れたり.目を刺したり.打撲したりしたときは.すぐに眼科医のいる医療機関へ行くこと。
4.感染性眼疾患の予防
(1)こまめに手を洗い.目をこすらないように教育・指導する。
(2)感染性眼病の子どもを人の集まる場所に連れて行かない。
(3)地域や保育施設では.感染性眼疾患の子どもを隔離し.感染が広がらないように注意する。
(4)紹介する。
次のような状態にある子どもは.高次母子保健機関または他の医療機関の関連する専門医院に紹介し.診察・治療を受けるようにする。
1.眼疾患の危険因子が高い新生児.出生時体重が2000g未満の未熟児・低出生体重児。
2.眼瞼.結膜.角膜.瞳孔の検査で.構造的な異常が疑われる。
3.協力的な乳児の検査では.繰り返し検査しても光反応と一過性の反射を引き出せない。
4.視線や追試の検査に異常がある。
5.視覚異常の兆候を示すものがある。
6.眼位検査.眼球運動検査で眼球の位置が偏っていたり.協調性のない動きが見られる。
7.視力検査で4歳児で0.6以下.5歳児以上で0.8以下.または両目の視力が2線以上の差がある。
(a)地域保健サービスセンターと郷里保健センターでは.子供の健康診断と同時に.子供の年齢に合った目の病気のスクリーニングと視力評価を行い.同時に子供の目や視力ケアに関する広報と教育を行い.子供の目の病気や視力低下を早期に発見できるようにする。 検診で発見された目の病気や視力低下が疑われる子どもは.より高いレベルの母子保健機関や他の医療機関に紹介し.診察や治療を受けるようにする。
(b) 眼科検診や視力検査に従事する医療・看護職員は.関連する専門技術の研修を受け.研修資格証明書を取得する必要がある。
(c) 眼科検診と視覚行動評価は.十分な電源のあるスポットライト・トーチ.直径約5cmの赤玉.アイシールドなどの検査機器を用いて.自然光の下.屋内で実施されるべきである。 視力検査器具は.国際標準の視力表や対数視力表ライトボックスなどを使用する。
④紹介終了後のフォローアップのために.関連する検査記録を丁寧に記入する。
VI.評価指標
4～6歳児の視力検査カバー率＝（その年に地区で視力検査を受けた4～6歳児数／その年の地区内の4～6歳児数）×100％。