膝前十字靭帯（ACL）再建術後のリハビリテーション技術に大きな進展があった。
スポーツが関節内靭帯のバイオメカニクスに与える影響.ACL損傷によく見られる複合損傷のリハビリテーション.競技スポーツ選手がACL術後に競技を再開するための総合リハビリテーションについて紹介し.既存の問題点を解決するためのリハビリテーション対策について提案します。 1.自家・同種ACLは剛性・強度に優れ.特に粘弾性が良好である。
同種ACLの保存処理方法の違いが靭帯の生物学的特性に及ぼす影響は.リハビリテーション治療において.与える負荷の量や負荷を増加させるタイミングを検討すべき問題である。 2.関節靭帯-骨接合部はストレスに対してより敏感であり.正しいリハビリの方法は良い影響を与える。
ブレーキをかけるとストレスが減少し.靭帯の著しい変性につながる。
術後早期には.ストレス変性の損失を遅らせるために.段階的な体重負荷が与えられます。
リハビリのすべての段階において.競技選手の負荷トレーニングは.トレーニングを停止することによる悪影響を減らすために.関節内靭帯ストレスと骨の接合部のストレス効果に耐える能力の両方の影響を考慮する必要があります。 3.膝十字靭帯に対するopen
chainとclosed
chainのエクササイズの力学的効果については.依然として議論の余地がある。
異なるトレーニング方法は.関節屈曲・伸展活動中の活動筋.相乗筋.拮抗筋の協調的収縮・弛緩に影響を与え.脛骨顆部の前後運動を制御し.移植靭帯へのせん断応力と縦張力を回避します。 4.靭帯損傷修復材料としての人工靭帯は.臨床応用の結果が大きく異なる。 利点：①より理想的な強度で.以前のリハビリテーションやスポーツトレーニングをすることができ.短期的に競争力のあるゲームに参加する選手に適しています②自家抽出部位の損傷の合併症を避けることができます。 (人工靭帯の安全性は.材料の改良に伴い徐々に向上する。 人工靱帯の問題点とリハビリテーション対策：①人工靱帯の摩耗は適応の選択において考慮すべき問題であり.リハビリテーション訓練は.異なる状態での新しい靱帯への負荷の影響を考慮する必要がまだある②靱帯と骨表面の摩耗とストレス疲労は.靱帯の粘弾性を欠く従来の人工靱帯の故障の主要因であった。
手術手技と合理的なリハビリテーション手技の組み合わせにより.再損傷のリスクを低減できることが示唆された。③人工靭帯再建術は正常靭帯の固有感覚機能を回復することはできないが.関節のバランスと安定性の全体的な訓練により関節の固有感覚全体の回復を促進することが可能である。
当院では.膝・足関節の人工靭帯再建術を受けた患者さんに対して.術後の固有感覚訓練を早期に実施し.特に競技スポーツ選手に対しては.トレーニング中断による関節固有感覚低下の影響を緩和するために.術後早期に特定のリハビリテーションプログラムを開始することとしています。