気管支拡張症とは.その名の通り.気管支の内腔が様々な要因で異常な拡張や変形を起こし.不可逆的な状態になることをいいます。 気管支拡張症は年齢に関係なく発症しますが.子供や若い成人に多く見られます。 急性または慢性の呼吸器感染症や気管支閉塞による二次的なもので.ほとんどの患者さんが小児麻疹.百日咳.気管支肺炎などの既往歴を持っています。 今は.季節の変わり目や天候の変化.ひどい公害などが気管支拡張症の患者さんの神経を刺激し.油断すると症状が悪化し始める時代なのです。 こうした内外の「原罪」が.気管支拡張症患者さんの一連の臨床症状を引き起こし.健康やQOLに深刻な影響を及ぼしているのです。 気管支拡張症の多くは進行性の経過をたどり.気道は肥大化し.傷つき.ひどい液体では歪んでしまいます。 気管支の壁は.水腫.炎症.新生血管の発生により.重篤な呼吸不全を引き起こし.死に至ることもあります。 主な原因は気管支肺組織の感染と気管支閉塞であり.先天性発達障害や遺伝的要因でも気管支拡張症が起こることがあるが.頻度は低い。 気管支拡張症の原因は.約30%の患者さんで不明とされており.遺伝や免疫バランスの乱れ.体内の解剖学的な欠陥などが関係していると考えられています。 上記の疾患はすべて.宿主の気道クリアランス機構と防御機構を損ない.分泌物を除去する能力が低下し.感染や炎症を起こしやすくしているのです。 繰り返される細菌感染により.炎症メディエーターと病原性細菌で満たされた粘膜形成が厚くなる。 痰がうまく排出できないこと 水の流れが腐らず.家庭内が虫食い状態でないこと。 気管支拡張症患者の内外の客観的な「原罪」は.当然ながら患者に「苦しみ」を強いることになる。 簡単に言うと.気管支拡張症の患者さんは痰をうまく排出することができず.残った痰が細菌の増殖を誘い.気管支の感染を繰り返し.その後.血管の拡張.さらには血管の破裂を併発して喀血し.窒息死に至るというものです。 このようなサイクルが進行すると.患者は発作を起こすたびに病状が悪化する。 この進行はどうしたらいいのでしょうか？ 私たちは無力ではありません。 気管支拡張症の治療の重要な目標は.症状をコントロールし.病気の進行を遅らせることです。 気管支拡張症は通常.他の病気による二次的なものなので.主な原因を速やかに治療し.副鼻腔炎などを併発している場合は.しっかりと治療することが必要です。 第12回全国呼吸器感染症学会で.フオ・ジエミン教授は.気管支拡張症の患者さんが安定期の治療に注意を払うよう強く訴えたのです。 気管支拡張症特有の構造上.痰が排出されにくいため.安定期にスムーズに痰を排出できることが.細菌の増殖を抑え.感染をコントロールするために必要なことなのです。 志縁肺活量器が採用している陰圧脈動という独自の原理で.空気を脈のように規則的に外側に送り出すことで.粘液痰を非常によく排出することができ.その効果は患者の間で口コミで広がり.多くの人に恩恵を与えているのだそうです。 2.急性増悪 主な対策は.積極的な感染制御です。 喀痰培養の結果が出る前や喀痰培養が陰性の場合には.経験的に抗生物質を使用することができる。軽症の場合にはアモキシシリンやセファロスポリンを経口で使用できる。緑膿菌の感染がある場合にはキノロン系の経口薬を使用できる。重症例ではしばしば併用薬の点滴が必要となる。嫌気性菌との混合感染にはメトロニダゾールやティニダゾールが加えられることがある。 急性下気道感染症や喀血を繰り返し.病変が限局していて薬物療法ではコントロールが困難で.全身状態が良好な場合には.病変の範囲に応じて肺切開術や肺葉切除術を行うことがあります。 気管支拡張症では.病気の進行を遅らせるために.特に予防が重要です。 病気を未然に防ぐためには.積極的な対応が必要です。 風邪やインフルエンザの予防は.気管支炎の感染症につながることが多いのです。 そのため.風邪をひかないようにするためには.衣服の追加や取り外しを適時行うことが大切です。 2.膿の痰を何度も吐く場合は.肺活量測定器を使用して粘液痰をスムーズに排出し.窒息しないように主張する必要があります。 あるいは.毎日.姿勢のドレナージュや背中のパッティングを行う。 溜まった痰を排出することで.二次感染や中毒症状の軽減に効果的です。 痰の量が多い患者さんには.痰の噴出しすぎによる窒息の防止が重要です。 3.喀血した場合.血液は自然に吐き出され.決して我慢してはならない。血液はすぐに気管で凝固し.気道を塞いで窒息の原因となる。 4.卵.魚.肉.新鮮な野菜.果物など.タンパク質.カロリー.ビタミン.栄養素を多く含む食事を摂ること。 強いお茶やコーヒーなどの刺激の強い飲み物は飲まないでください。 5.寛解期には.呼吸法や適切な全身運動をすることができます。 発作の予防のために.ウォーキングや太極拳など.適切な運動をするように心がけてください。 6.緊張や気分の落ち込みを避け.幸せな気分を保ち.煙や刺激的なガスにさらされないようにする。 気管支拡張症の程度は様々ですが.早期予防と積極的な対応により.患者さんの予後とQOL（生活の質）を大きく向上させることができます。 雨でも晴れでも.冬でも春でも.彼らの笑顔は輝いている。