[1] 機能性ディスペプシア：潰瘍性疾患の臨床症状を有するが.各種検査機器による検査で上部消化管に消化性潰瘍を認めない臨床状態。 患者さんは.腹鳴.腹部酸欠.噴出.吐き気.嘔吐.ガスなどを訴え.上・中腹部の不快感.胸焼け.痛みなどが主な症状として現れます。 しかし.痛みの部位は変動することが多く.心理的な要因で誘発されたり.悪化したりすることもあります。 抗潰瘍薬の内服で症状が改善されることもありますが.完全に症状が改善されることは稀です。 [2] 逆流性食道炎：前胸部や上腹部の灼熱痛.酸の逆流.腹鳴など.どちらかというと消化性潰瘍に似た症状があるが.嚥下痛を伴うことがある。 中隔ヘルニアを合併している場合.食後の仰臥位で痛みが出現し.立位で消失することが多い。 [3] 慢性胃炎：腹痛.腹部膨満感.胸やけ.酸逆流などの症状がある。 消化性潰瘍との鑑別が難しく.主に胃カメラやバリウム食道造影検査で判断される。 [4】胃癌・胃潰瘍悪性腫瘍：胃癌の経過は短く.病状は急速に進行する。 患者はしばしば衰弱.貧血.黒色便を伴うが.臨床症状からの解明は難しく.バリウム食事画像や胃カメラ.特に胃カメラ下での病理検査の粘膜生検に頼らざるを得ない。 [ガストリノーマ：従来の内科的治療でコントロールできない難治性の劇症型胃十二指腸潰瘍の場合.ガストリノーマの可能性を考慮する必要があります。 汎発性（胃十二指腸だけでなく）.多発性（一つの臓器に複数の潰瘍ができる）潰瘍形成もガストリノーマの特徴の一つです。 血清ガストリン値の高度な異常上昇は.ガストリノーマの診断を示唆します。 [慢性胆道疾患：慢性胆道疾患は消化不良症状や右上腹部痛を引き起こすことがあり.臨床的には消化性潰瘍と誤診されることがある。 [慢性膵臓病：慢性膵臓病は消化不良の症状を示すことがあるが.通常.誤診されることはない。 しかし.時に慢性膵炎は消化性潰瘍を併発することがあります。 より鑑別が難しいのは.膵臓への慢性貫通性潰瘍の侵入による慢性膵炎ですが.急性膵炎の既往はなく.原発性膵炎よりはるかに軽症な血清アミラーゼ上昇のエピソードがみられます。 Bモード超音波検査やCTスキャンで確定診断がつくことが多い。 [8] 心臓疾患：冠動脈硬化性心臓疾患の患者は.食後の膨満感などの消化不良症状を呈することがあるが.潰瘍疾患のリズムはなく.アルカリ性薬剤では緩和されず.冠動脈拡張剤で緩和される。 うっ血性心不全によるうっ血性肝腫は.大動脈周囲牽引による右上腹部痛を起こすことがありますが.持続的な鈍痛で.心不全が治まると消えます。 心電図や心エコー検査で診断をはっきりさせることができます。