乳がんの予後は.患者さんの年齢.月経.妊孕性.罹病期間.原発がんの大きさ.臨床病期.治療.組織型.局所浸潤.リンパ節転移.女性ホルモン受容体の状態.がん細胞のDNA ploidy状態.がん細胞の一部のがん遺伝子の発現状態など多くの因子によって影響を受けますが.中でもより決定的な因子は病気の早期または後期.リンパ節転移の有無.そして 病期が早いこと.リンパ節への転移があること.組織型が重要であることなどが挙げられます。 予後を左右する要因として.常に早期であることが国内外から報告されています。 研究により.病期が早ければ早いほど.予後が良いことが分かっています。 以下に述べる治療成績の推移は.この点を説明するのに役立つと思われる。 ここ数十年の乳がん治療の向上にもかかわらず.根治手術後の10年生存率は1970年代まで40-50％にとどまっていたことはよく知られています。 NCIによると.乳がんの治療後の5年生存率がかつてないほど上昇しています。 その要因はさまざまですが.1980年代以降.早期がん.特にin situがんや微小がんが大幅に増加したことが重要な要因であると分析されています。 これらの早期がんは転移が少なく.臨床的にコントロールできる割合が高いため.生存率が向上し.早期がんが予後を決定する重要な因子であることが十分に証明されています。 リンパ節転移 リンパ節転移の有無は.主に以下の点で予後に大きな影響を与えます。リンパ節転移のある方は.再発や血液型転移が多くみられます。 原発性がんの病理型 乳がんは.病理型の違いによって生物学的特徴が異なり.予後も異なる。 中国の10病院における根治的乳がん2594例の病理組織学的データの収集と10年以上の経過観察の結果.がん組織の分化度が低いほど転移が多く.生存率が低下する傾向があり.統計処理もすべて有意差があることがわかった。