インターベンショナルセラピーとは？ インターベンショナルセラピーとは.医療用画像診断装置（X線.CT.超音波.MRI）の誘導のもと.穿刺針.カテーテル.ガイドワイヤー.ステントなどのインターベンション機器を用い.高度な医療画像技術.薬物療法.生物学.遺伝子技術.ハイテクノロジー（冷凍.マイクロ波.高周波アブレーション.化学的アブレーションなど）を統合した低侵襲医療法として病気の診断・治療を行う方法。 インターベンショナルセラピーが登場したことで.手術や放射線治療.化学療法では治療が不可能だった多くの患者さんに新たな希望が生まれました。 インターベンショナルセラピーは.どのようにして最小限の外傷で腫瘍患者に最大の治療効果をもたらすのでしょうか。
1.インターベンション治療の5大資産：
1.「灌流」-局所高濃度化学療法剤による腫瘍の死滅
インターベンション治療の「灌流」は画像機器によって導かれます。
2.腫瘍の「遮断」-「飢餓化」
腫瘍の成長は.血液供給血管から供給される栄養と酸素に依存しており.血液供給血管が遮断されると.腫瘍は栄養と酸素を奪われることになります。 この方法は.化学療法の点滴と合わせて.腫瘍を不活性化させ.餓死させることができます。”塞栓 “は.手術と組み合わせて使用することもできます。 大きな腫瘍に対しては.塞栓術によって腫瘍動脈の血液供給を遮断することで.術中の出血を抑え.外科的切除の道を開くことができます。また.腫瘍を縮小させ.外科的切除率を向上させることも可能です。
3.病変により狭くなった内腔を再び通過させること
人体には食道.胆管.気管.腸.血管など多くの天然の管があり.これらの部分に腫瘍が成長すると.しばしば閉塞や血管の損傷が起こります。 これらの部位で腫瘍が増殖すると.しばしば閉塞や圧迫が起こり.対応する臨床症状を引き起こします。 例えば.食道がんは食事困難の原因となり.手術や放射線治療後の食道がんの瘢痕も狭窄を引き起こし.飲食困難の原因となります。胆管がん.胃がん.すい臓がんは胆管を閉塞または圧迫して胆汁の排出を妨げ.人が「黄色」になって体中がかゆくなったり.気管の圧迫により呼吸困難となったり.肺がんや縦隔リンパ腫は肺上洞や血管が圧迫されて患者が呼吸困難となる場合があります。 静脈血管は.顔.首.上肢.上胸部のうっ血や浮腫.目の結膜浮腫のほか.呼吸困難.咳.胸のつかえ.胸痛を引き起こすことがあります。 低侵襲的介入は.バルーンやステントを入れて管の壁を支えることで圧迫された管を拡張し.アクセスできない管を開き.内腔狭窄の症状を速やかに緩和し.患者さんのQOLや身体状態を改善し.さらに治療のための時間を獲得することができます。
4.腫瘍を粉砕する体内「ブラスト」
「排菌」
「排菌」。
「アブレーション」とは.経皮的穿刺による腫瘍の焼灼を指します。 医療用画像診断機器の誘導のもと.経皮的な穿刺により治療器具を腫瘍上に正確に配置し.化学的または物理的な手段で腫瘍組織を破壊することで.腫瘍の治療目的を達成します。 現在最もよく使われている「消去法」：経皮的無水アルコール焼灼術：無水アルコールを経皮的に腫瘍に注入して腫瘍を凝固壊死させる；肝・腎嚢胞のインターベンション治療では.細い針を嚢胞に刺し.嚢胞液を引き出してからアルコールを注入し.嚢胞細胞壁の凝固・変性.細胞破壊.嚢胞壁の硬化・閉鎖.嚢胞液分泌の停止などを起こさせます。 嚢胞を小さくしたり.消失させたりすることができます。 この方法は.痛みが少なく安価であるばかりでなく.再発しにくいという特徴があります。 経皮的放射性粒子注入法：腫瘍に近い距離で照射するため.正常組織へのダメージが少ない。経皮的高周波焼灼法：高周波電極針を用いて腫瘍に直接挿入し.露出した電極針を通して.周辺組織のプラスとマイナスのイオンが高周波電界で高速振動と摩擦を起こし.それが熱エネルギーに変わり.熱エネルギーは時間とともに徐々に蓄積して周辺部に伝わり.腫瘍局所組織の熱変性と凝固壊死を起こす。 その結果.局所腫瘍組織の熱変性と凝固壊死を引き起こす。 インターベンション治療は.最小限のダメージで明確な病態を得るという点で.最も望ましい状態を生み出します。 インターベンショナル法では.超音波やCTのガイド下で経皮的に切削針を穿刺して病巣に正確に到達させ.病理検査のために少量の組織を切断しますが.その傷は針の目程度の大きさで済み.患者の体への外傷を大幅に軽減することができます。 また.「摘出」には.様々な部位の膿瘍や嚢胞の穿刺・吸引も含まれ.画像誘導下で嚢胞液や膿液を病巣の空洞に吸引し.不活化剤や抗生物質液で洗浄します。例えば.胆管胆嚢症患者における経皮穿刺・排液など。 処置前の注意事項 処置前に十分な睡眠を確保し.良い精神状態で治療に臨む。処置後の排便時の力みによる穿刺部からの出血を防ぐため.処置の1～2日前から残渣の少ない消化の良い食品を使用する。 穿刺部位が鼠径部の場合.術後の感染を防ぐため.術前に皮膚の準備と陰毛の除去が必要である。
2.介入後の注意事項
1.栄養強化：高タンパク.高ビタミン.高カロリー.低脂肪の食事を多く取り.喫煙.アルコール.辛いものなどの刺激物をやめ.野菜や果物を多く食べ.腸を妨げないようにします。
2.適切な運動：活動量は.動悸.心臓の疲労.息切れ.脈拍数が活動前の10％を超えないようにし.過労を避けることです。
3.規則正しい生活：十分な睡眠をとり.気候変動に注意し.風邪やインフルエンザにかからないようにしましょう。
4.定期的に薬を飲む：脾臓の調子を整える薬や気の調子を整える薬など.免疫力を高める薬を使い.抗腫瘍薬の服用はできるだけ避け.肝臓を傷つける薬は使用しないか気をつける。
5.定期的な見直し：手術後は.医師の指示に従い.定期的な見直しと状態のモニタリングも必要です。