冠動脈疾患の一次予防
冠動脈疾患を発症していない人が.発症を予防するための予防策。
1.高リスク者への一次予防
高リスク者とは.低比重リポ蛋白コレステロール（LDL）値が著しく高いか中等度に上昇し.冠動脈疾患の他の危険因子（高コレステロール.HDLコレステロールが低すぎる＜35mg/dL.＜0.9mmol/L.LDLコレステロールが高すぎる＞160mg/dL）.高血圧.喫煙.糖尿病.男性45歳以上.女性55歳以上.早期発症の家族歴が認められる人です。 冠動脈疾患の家族歴がある。 血中コレステロール値を下げるために.禁煙.血圧や運動量のコントロール.体重の減少など。
2.中等度のリスクのある方への一次予防
中等度のリスクとは.LDLコレステロール値が高く.他の危険因子がない人のことです。 比較的リスクが高いが.近い将来.冠動脈疾患を発症する危険性はない。 若い人.中高年の男女を中心とした大人数です。
3.治療
(1) 血中コレステロールの異常の早期発見とその低減。 動脈硬化の後期までコレステロールの低減を開始しなければ.冠動脈性心疾患のリスクはまだ基準値まで低減できると考える人がいるが.これは誤りである。
(2) 食生活の改善と運動量の増加を指導する。 米国の冠動脈疾患の年齢標準化から.発症率の低下は.コレステロールと飽和脂肪酸の摂取量の減少による血中コレステロールの低下と関連しているという仮説がある。 40歳以上では.総コレステロールの10％低下が冠動脈疾患のリスクの50％低下と関連し.50歳以上では.総コレステロールの10％低下がリスクの39％低下と関連し.60歳以上では.総コレステロール10％の低下がリスクの27％低下と関連すると仮定された。 中高年のマイルドなコレステロール低減を生涯にわたって維持することは.冠動脈性心疾患のリスクを低減する上で非常に有効な予防策となります。
(3)野菜や果物をたくさん摂ること。
4.生涯予防
小児期から効果的な予防を始めれば.高齢者になるまでに冠動脈疾患の発症を大幅に減らせる可能性が高いのです。
一次予防対策
高脂血症.高血圧.喫煙.肥満.糖尿病など.冠動脈疾患を生み出す危険因子を制御・除去することは.冠動脈疾患の発生を予防するための基本的な対策となります。
1.食習慣
動物性脂肪やコレステロールの多い食品の摂りすぎに注意し.不飽和脂肪酸食品（魚油.ごま油.コーン油.胚芽油など）を増やしましょう。
食べるカロリーの総量が多すぎないようにする。
良質なタンパク質の食品を適宜摂取する。
炭水化物の摂取を抑制する。
5 ⑤様々な食品を一緒に食べられるよう.食事のバランスに気を配る。
(6)食べ過ぎないようにする。
2.禁煙・禁酒
3.高血圧を予防する
4.糖尿病
非インシュリン依存性糖尿病の発症を予防する。
(2) 糖尿病患者の早期診断.積極的な治療.病状の進行の抑制。
糖尿病性心疾患の発症を予防するため.膵臓への負担を軽減・解消する。
病気.特にウイルス感染に抵抗する力を高めるために.身体活動に参加する。
5. 不摂生な生活を改め.無理のない食生活を送り.肥満を防止する。
5.身体活動
国民の平均消費カロリーを増やす。
青少年の高強度身体活動を強化し.余暇の身体活動の回数.時間.強度を確保する。
ウォーキング.ジョギング.太極拳.気功.健康体操.サイクリング.水泳.球技などの屋外活動の時間を適度に確保する。
チェス.トランプ.ダンスなど.心身ともにリラックスできるレクリエーションに参加する。
中年以降は.激しい運動は控えた方がよいでしょう。
6.心理的要因
楽観主義を保ち.悲しみを避ける。興奮や焦りを抑え.刺激的な環境を避け.緊張を排除し.日常生活を科学的に処理する。
冠動脈疾患の二次予防
1. 既存の冠動脈性心疾患.危険因子の積極的な治療を指します。
(1) 食事：高脂肪食を避けると同時に.体の様々な栄養素を満たし.栄養失調にならないようにする。
(2)生活習慣：睡眠不足にならないよう.無理のない睡眠スケジュールで規則正しい生活を送る。
(3) 生活習慣：喫煙や飲酒は.冠動脈疾患を引き起こし.悪化させることが知られています。 予防の観点からも.特に若い人はこうした悪習慣に近づかないことが大切です。
(4) 高血圧.糖尿病.肥満.高脂血症.高コレステロールなどの基礎疾患の治療に留意すること。
2.心筋梗塞の予防
(1) 食事に気をつける：食べ過ぎない.コレステロールや脂質.糖質の摂取を控える.果物や野菜を多く取り入れたバランスの良い食事をする.適切な食事と運動で余分な脂肪を落とす.心臓に不必要な負担をかけない。
(2) 煙草を吸わないこと。
(3) 活動量を増やす：生活を活発にし.もっと歩く.エレベーターを使わず階段を上る.定期的に運動する。
(4) ストレスに対処する：趣味を持つ.運動で日常生活の緊張をほぐす.高血圧.高コレステロール.糖尿病をコントロールする.定期的に健康診断を受ける.医師の指示に従うなど.生活の中でストレスを緩和する方法を探します。
二次予防対策
すでに冠動脈疾患が発症していて.まだ注意を引くような症状がない場合.早期発見・早期治療が病気の進行を食い止めるのに有効です。
1.冠動脈疾患患者の自己診断：上腹部や胸部の痛み.胸の圧迫感.パニック.息切れ.疲労.精神的不快感.イライラ.めまいなどの症状が突然現れた場合は.必ず病院で検査し.診断されたら速やかに治療すること。
高脂血症.喫煙歴の長い人.高血圧の人.肥満の人.糖尿病の人.冠動脈疾患の家族歴のある人などです。 年1回の検診を実施すること。
冠動脈疾患の三次予防
重症の患者を救い.合併症や死亡を予防することであり.リハビリテーションも含まれる。 冠動脈疾患の三次予防とは.主に不安定狭心症と急性心筋梗塞の治療を指します。不安定狭心症は.安定狭心症と心筋梗塞の中間状態で.安定狭心症に加えて労作狭心症と自発狭心症を含み.このうち労作狭心症と自発狭心症を「発症前貧血」とも呼びます。 “.
不安定狭心症は.動脈硬化性プラークの破裂や動脈硬化性プラークの出血.および付属器血栓症によって引き起こされることが多いため.動脈硬化性プラークの破裂や動脈硬化性プラークの出血を防ぐことが重要です。 したがって.二次予防で語られる集中治療に加えて.抗凝固療法や血栓溶解療法が必要です。 ヘパリンやアスピリンなどの抗血小板剤は.血小板の粘着・凝集に有効で.不安定狭心症に効果があり.心筋梗塞や再梗塞の予防効果があります。
三次予防対策
心筋梗塞の合併症予防と再梗塞の予防に重点を置いている。 冠動脈疾患患者の計画的かつ合理的な治療と積極的なセルフケア.良好な食事.身体活動.薬物予防の組み合わせが.冠動脈疾患の再発・悪化予防の鍵であり.三次予防の鍵である。