ここ数カ月で.食道に大きな粘膜下腫瘍を持つ患者を2人続けて診ており.いずれも食事困難の症状を呈しています。 胃カメラで見ると.食道の入り口で成長する粘膜下腫瘍であった。a.心窩部上までまっすぐ伸びており.長さ15～20cm.直径4～5cm。b.両患者とも経済的な問題から治療が遅れ.腫瘍が食事に大きな影響を与えるまで診察を受けなかったのである。 以前はこのような腫瘍は胸部外科で開腹手術するしかなかったが.食道の入り口にできた腫瘤は頸部胸部切開を併用しなければならないこともあり.手術が難しく.合併症の発生率も非常に高い。 胸部外科で話し合った結果.やはり呂中正部長が内視鏡的に腫瘍を切除し.手術で保護することを勧めました。 高所.狭い手術スペース.豊富な血管にもかかわらず.2名ともESD法で腫瘍の根元から切り離すことに成功しました。 しかし.腫瘍が大きく硬かったため.口から完全に切除することはできず.腫瘍の一部はバラバラに切除して回収し病理検査を行い.残りの腫瘍は1週間後に胃に入り消化された状態で再検査を行いました。 この低侵襲な内視鏡治療により.患者さんの食道は無傷で.生活の質も損なわれることはありませんでした。 手術による外傷やリスクは回避され.医療費も節約できました。 患者さんご本人やご家族にも大きなメリットがありました。