ブルセラ病の検出方法とは?

ブルセラ症の検査は、臨床的方法と診断的検査に分けられる。 1.臨床的方法:ブルセラ症は、関連する疫学的曝露が存在し、適合する徴候や症状(発熱、倦怠感、寝汗、関節痛)があれば疑われるべきである。 ブルセラ症の診断は、以下の所見のいずれかに基づいて確定できる: 血液、体液または組織培養中のブルセラ・アボルタス(Brucella abortus);回復期の血清検体で測定したブルセラ抗体価が急性期の抗体価の4倍以上(検体間の間隔が少なくとも2週間以上)。 ブルセラ症の推定診断は、以下のいずれかの所見に基づいて行うことができる: 症状発現後に採取された血清検体で、標準的なチューブ凝集試験によるブルセラ菌の総抗体価が1:160以上である;臨床検体でPCR法によりブルセラ菌DNAが検出される。 2.診断検査:ブルセラ症が疑われる患者には、血液培養と血清学的検査を行う。 さらに、全血球計算や肝機能検査などの臨床検査を行う。 血液培養および血清学的検査が陰性であった患者に対しては、臨床症状に応じて個別にさらなる検査を実施すべきである。 例えば、変形性関節症の徴候や症状がある患者には、滑液分析と画像診断が必要である。 神経学的症状のある患者には腰椎穿刺が必要である。この検査は通常診断にはならないが、ブルセラ症と他の病因との鑑別に役立つことがある。 上記の評価で異常がなければ、培養と病理組織学的検査のために骨髄生検サンプルが必要である。 骨髄検査で診断がつかず、(肝機能検査および/または画像診断により)肝病変が認められる場合は、肝生検が必要である。