形質細胞性乳房炎は.乳管に脂肪物質が蓄積・流出し.乳管周囲に化学的刺激と免疫反応を引き起こし.形質細胞の大量浸潤を引き起こす。 形質細胞性乳腺炎は.乳管拡張症.披裂性乳腺炎.閉塞性乳腺炎などとも呼ばれ.漢方では乳汁漏出.乳頭瘻と呼ばれる非細菌性の炎症反応性疾患である。 形質細胞性乳腺炎の原因について.新疆癌病院の乳腺外科専門医である張明珠はこう説明する。 また.先天性の奇形や乳頭の陥没は.乳管の歪みや変形を引き起こすに違いない。 乳腺炎の既往があり.炎症性過形成により患部の乳管が狭窄・閉塞しているもの。 多数のリンパ球や形質細胞が反応し.小さな炎症性の塊を形成することで炎症が起こります。 第三に.卵巣機能低下による中高年女性。 その結果.乳管の退行性変化や弛緩が起こり.病気の原因となる分泌物が蓄積されるのです。 健康情報：形質細胞性乳腺炎の患者さんは.乳首が浮腫んでオレンジの皮のようになり.しばしば粉状の分泌物が出て.悪臭を放つことがあります。 膿瘍や瘻孔に発展して傷を繰り返し.乳首がへこんだり凹んだりすることもあります。 これは.患者に大きな痛みと傷害を与えるので.速やかに検査と治療を行う必要があります。 1.超音波検査：乳房に硬いしこりがある場合の予備検査で.しこりの性質や位置を知ることができます。 2.赤外線検査：乳腺疾患の初期スクリーニング検査としてよく行われる。 特に.妊娠中や授乳中の女性のスクリーニングに適しています。 3.マンモグラフィ：乳房の良性のしこり.石灰化.結節性病変.がん性病変に対して高い撮影感度を持ち.最大で10年先のがん（in situ）を発見することができる。 大きく分けて2つのタイプがあります。 a）瘻孔：慢性的に再発するパラメトリック膿瘍または瘻孔で.「管状炎」とも呼ばれます。 通常.未婚の女子または若い女性に見られ.90％の症例で乳頭が割れる.乳頭が内向きまたは反転する.乳頭が小さいまたは平らであるなどの乳頭異常と関連しています。 これは.乳頭があまり発達していないため.乳頭が反転すると必然的に管が歪み.内容物の排出が悪くなるからです。 大管内の脂肪物質の蓄積と変性が管壁を刺激し.管の周囲に炎症反応を起こす。 脂質様物質が自己由来であるため.誘発される炎症は形質細胞性免疫反応である。 泌乳期の急性乳腺炎のような細菌感染による膿性炎症ではありません。 そのため.炎症反応は緩やかで.初期症状は軽く.発熱や激しい痛みもありません。 乳輪の一部が赤く腫れたり.小さな膿瘍ができたりして初めて.医療機関を受診することになるのです。 残念ながら.一般の乳腺専門医はこの状態を認識せず.体の他の部分にできる小さな膿瘍のように切って排出すれば問題ないと考えています。 実際にはすでに瘻孔があり.内部開口は乳頭下の乳管か.乳管に近い大管で.大管の元の柱状上皮細胞が扁平上皮（乳管や乳頭皮膚と同じ）となって炎症性の壊死病巣を形成しています。 内部開口部の病変や瘻孔全体を切除しないと.外部開口部が治らず.切開・排膿しても膿瘍が解消するだけで.完治には至らないのです。 (ii)腫瘤：複数の破壊を伴う可能性のある慢性炎症性腫瘤。 中高年の女性に多く.乳頭が内側に回ったり割れたりしますが.乳頭が正常なケースもあります。 発症は乳管拡張を伴うことがある。 腫瘤は乳頭から離れたところにあり.乳がんと同じように皮膚に付着しています。 腫瘤は慢性炎症性変化を伴い.硬く.境界が乏しく.わずかに硬結し.突然大きくなったり.時に大きく.時に小さくなったりすることがあります。 赤みや腫れが破れて複雑な瘻孔や洞道を複数形成し.破裂部は必ず乳頭の後ろの病変とつながっているため.局所切開でソレを解消しても治ることはまずないでしょう。 この腫瘤型有乳房の診断上の最大の問題は.乳癌との鑑別をどうするかであり.誤った根治的乳房切除術の報告もある。 必要であれば.穿刺による細胞診を行うこともできます。 プラズマ乳房と診断され.炎症性腫瘤が大きい場合は.腫瘤を小さくするために漢方薬で治療します。 手術のベストタイミング.病変の完全切除.正常乳房組織の最大限の保存.乳房形状の維持.乳頭反転形成手術のために.通常1ヶ月以上の薬物療法が必要です。 病態の変化と経過により.臨床症状は3段階に分けられます。 1.急性期 初期症状は明らかではなく.自発的または間質性の乳頭からの溢流があり.絞ったときだけ分泌物が溢れ出し.溢流物は茶黄色または血性または膿性の分泌物で.この症状は数年間続くことがあります。 病気が進行すると.乳管内の脂質分泌物が分解して乳管壁を刺激・浸食し.乳管外の間質性乳腺に滲出して急性炎症反応を引き起こします。 この時.乳輪内の皮膚は臨床的に赤く腫れ上がり.温かく.触ると痛みを感じます。 腋窩に腫れたリンパ節が触知でき.触ると痛みを感じます。 全身に悪寒や高熱が出ることもあります。 このような急性炎症様の症状は.すぐに治まります。 急性炎症が治まり.元の炎症性変化に基づき反応性線維組織の過形成が起こる。 乳輪部に軽い痛みと圧迫感を伴うしこりができます。 腫瘤の辺縁は不明瞭で乳房膿瘍に似ており.腫瘤の大きさは様々です。 膿は腫瘤を穿刺することで取り出せることが多い。 腫れが自然に破れて膿瘍瘻を形成することもあります。 膿瘍が破れたり切開された後.長い間治らなかったり.治った後に新たに小さな膿瘍ができたりして.炎症が続いています。 3.慢性期 繰り返すと.主に乳輪内に境界のはっきりしない硬い結節が一つ以上出現し.検査では硬く.周囲の組織と癒着します。 血漿や血液の溢流が見られることがあります。 腋窩のリンパ節が触知されることもあります。 臨床的に乳がんとの区別がつきにくいこともあります。 発症期間は.数ヶ月から数年以上と様々です。 上記の臨床症状は必ずしも同じ進行パターンをとるとは限らず.すなわち.最初の症状は必ずしも乳頭分泌や急性炎症性症状ではなく.まず乳輪下のしこりであったり.慢性期には持続性の傍乳輪瘻を発症する場合もあります。