近年.人々の生活水準が向上し続け.高齢化社会が到来しています。 脳血管疾患は.人々の健康を脅かす第一の死因となっています。 脳血管障害に伴う急性脳梗塞や脳出血は.死亡率や後遺症が高い猛威を振るっており.人々はそれを口にするのをためらってしまうのです。 しかし.これらの疾患の発症前には.明らかな臨床症状がないまま.すでに脳血管の病変が生じていることが多く.発症後は.治療のための時間が限られていることや.これらの疾患や治療法に対する認知度が各層で異なることから.治療の最適な時期を逃してしまう患者さんもいらっしゃいます。 神経画像.カテーテル技術や材料.コンピュータなどの急速な発展に伴い.近年.インターベンショナル・メディシン分野のサブスペシャリティの一つとして急成長しているインターベンショナル神経放射線学は.脳血管疾患の診断と治療においてますます重要性を増してきています。 インターベンショナル・ニューロラジオロジーとは.コンピューターによるデジタルサブトラクション・アンギオグラフィー（DSA）システムのサポートを受けながら.インターベンションの手法で脳血管の検査・治療を行う方法です。 治療範囲は.脳.髄膜.顎顔面領域.首.目.耳.鼻.喉.脊椎.脊髄の血管および関連構造物の異常です。 治療法としては.血管内塞栓術.血管内薬物注入術.血管形成術などがあります。 これらの技術の主な利点は.開頭手術に伴う広範囲の組織外傷を避けることができ.他の治療法に比べて適応性が高く.侵襲性が低く.効果が高く.合併症が少ないことです。 選択的全脳血管造影は.最も基本的な介入的神経放射線診断技術である。 太ももの付け根の動脈血管を穿刺し.極細のカテーテルを挿入して.一定の手技で患者さんの脳に供給している血管の開口部に到達させるというものです。 動脈血管穿刺のため.術後は安静が必要です。 患者さんの外傷は.大腿部の付け根の約2mmの刺入部位のみです。 しかし.実際には.主にその安全性を懸念して.脳血管撮影に抵抗感を持つ患者さんが少なくありません。 経験豊富なニューロインターベンショナルラジオロジストにとって.事故は非常に稀なことです。 そして.脳血管障害の診断のゴールドスタンダードとして.一部の患者さんには欠かせないものとなっています。 脳血管障害の臨床ルーチンにおける治療的インターベンショナル神経放射線学的処置の使用について.以下の領域を例として簡単に説明する。 頭蓋内動脈瘤 クモ膜下出血を伴う突然の激しい頭痛の患者では.高い確率で頭蓋内動脈瘤の破裂が考えられる。 この病気は非常に侵襲性が高く.死亡率も高い。 出血を発見したら.動脈瘤の破裂によるものかどうかを判断するために.できるだけ早く脳血管造影検査を実施する必要があります。 現在.動脈瘤の大部分はインターベンション治療が可能であり.開心術を受けずにすむようになっています。 主に.頭蓋内動脈瘤の内部に小さなスプリングコイルを入れて破裂を塞ぎ.重要な血管はステントやバルーンで開通させたままにしておく方法です。 材料や方法の進歩.臨床経験により.インターベンション治療は.ほとんどの頭蓋内動脈瘤に対して選択される治療法となっています。 脳血管奇形 臨床の現場では.高血圧による脳実質内の出血が最も多い原因となっています。 しかし.頭蓋内や髄膜の血管奇形や瘻孔も脳出血の原因となることがあります。 出血の原因が特定できない場合は.脳血管造影を行う必要があります。 診断が確定すれば.インターベンションにより奇形血管塊や瘻孔を塞栓することができる。 これは.髪の毛ほどの細さのマイクロカテーテルを太ももの付け根の動脈から脳血管に挿入し.血管用ゲルを注入して奇形血管や瘻孔を塞ぐというものです。 虚血性脳血管障害 頭蓋内・頭蓋外脳血管の動脈硬化性プラークの狭窄・脱落は.重症脳梗塞の主な原因である。 病変が確認されると.一連の正確な評価が必要となります。 狭窄が高度であったり.プラーク剥離のリスクが高いと判断された場合には.ステント留置術を行い.脳への血流を増加させて局所のプラークを安定させ.重症脳梗塞の発生を予防することを目的とします。 すでに急性期脳梗塞を発症している患者さんにとって.時間は最も重要なものです。 患者さんが最短時間でニューロインターベンションセンターに到着できれば.閉塞した脳血管をインターベンションによって溶解したり.開通させたりすることができます。 患者さんがこれ以上障害を増やさないように.あるいは障害の程度を軽減することができるようになります。 インターベンショナルメディスンは.新興のフリンジ分野として.徐々に独立した分野として発展してきました。 当院を含む道内のいくつかの病院では.すでに外来診療室.手術室.病室を独立させたインターベンショナル・ユニットや.インターベンショナル神経放射線治療専門チームを設立しています。 治療コンセプトの更新.新素材の開発.新技術の普及により.インターベンショナル神経放射線治療は.患者の利益のために.より広範囲に開発・適用されることは間違いないでしょう。