交通事故は虎の威を借るという言葉があるように.獰猛なものです。 1992年.アメリカでは交通事故による死者が56,300人.負傷者が250万人となり.10年間のベトナム戦争での犠牲者数を大きく上回った。 中国における交通事故の発生率も急上昇しており.毎年20万人以上の死傷者が出ており.これは少なくない都市の破壊に匹敵する。 市内の救急センターが関わる突発的な事故では.交通事故が常に上位を占めています。 近年.当科に入院されている患者様から.交通事故による傷害は年々増加傾向にあり.その傷害は複合傷害が多いことがわかりました。 これらはドライな事実ではないが.血の通った事実は.犠牲者を減らすために.交通事故の応急処置.すなわち病院前の治療に注意を払うべきことを教えてくれるのだ。 負傷者の安全確保はもちろん.それ以外の事故が発生した場合にも120番への連絡や交通課への通報を忘れずに。 交通事故による負傷の程度にかかわらず.負傷者は医者に連れて行く必要があります。 事故現場で受けた傷は.場所や位置が異なるため.現場での治療はそれぞれの傷に合わせたものとなります。 負傷者の安全を確保するため.原則として負傷者をできるだけ動かさないこと。 ただし.事故現場があまりにも危険な場合は.助けを求め.負傷者を慎重に安全な場所に移動させてください。 他の交通事故を未然に防ぐ。 後方からの対向車に警告するために.三角形の警告標識を使用する。 交通事故は.さまざまな重さの怪我を引き起こします。 一番大切なのは.冷静に対応することです。 まず確認するのは.意識と呼吸・脈拍の有無です。 首の骨や神経を傷つけると致命的な動作になることが多いので.絶対に体をひねらないようにしましょう。 意識.呼吸.脈拍の確認に加え.出血量が多いかどうかの確認も重要です。 傷口から血液が大量に噴き出す動脈性出血や.血液が大量に垂れ流しになる静脈性出血は.生命を脅かす可能性があります。 できるだけ早く止血することが大切です。 清潔なハンカチで傷口を圧迫し.出血を防ぐために直接圧迫してください。 大量の出血でショック状態になりやすいので.ショック療法を行うことが重要です。 意識があり.大量に出血していない軽傷の場合は.救急車が到着するまでの間.傷の程度に応じた処置が可能です。 最も多いのは.ハンドルや変形した運転台にぶつかり.車内に閉じ込められた場合です。 この場合.運転席のドアと窓をこじ開けた後.まず負傷者に首の支えを与え.首の支えがない場合は.まず厚紙や厚いプラスチック紙で首を固定し.頸椎の脱臼や損傷を防ぐとともに.板を負傷者の背中に挿入し.包帯や布で固定して.負傷者をタクシーから引き抜き.負傷者を外に運ぶのを助けるとともに.脊髄損傷の可能性や悪化の防止にも役立ちます。 米国をはじめとする一部の先進国では.この応急処置が交通事故による負傷者の「ルール」になっています。 そうすることで.治療率を大きく向上させることができるのです。 なぜなら.そのような負傷者の脊髄は損傷している可能性が高く.不適切な取り扱いをすると.脊髄の損傷を悪化させたり.脊髄を破裂させたりして.その負傷者は一生麻痺したままになってしまうからです。 正しい方法は.負傷者全体を横にした状態に移し.頸椎固定具を装着し.3～4人で標準的かつ一貫した方法で持ち上げ.そのうちの一人は.頭部が傾いたり.後傾したり.回転しないように保護する責任を負うことです。 持ち上げるときは.一人が合言葉を叫び.救急隊員が同時に負傷者を持ち上げ.担架やボードに移し.包帯で固定してから運ぶことができる。 現場に一人しかいない場合.どのように負傷者を運ぶのですか？ この時.救急隊員は負傷者の後ろに寄り.両腕を負傷者の脇の下から入れて.負傷した腕と上半身をつかみ.そっと持ち上げ.慎重に後方に引きずるようにします。 引きずるときは.負傷者の頭部.首.胸部が一直線になり.頭部が救急隊員の肩や顔に当たるようにし.負傷者の頭部が屈曲.横屈.後傾しないように注意し.木の板の上に仰向けに寝かせて固定します。 出血している手足には圧迫包帯や止血帯を.骨折している手足には簡単な添え木をして固定することが必要です。 今.添え木が見つからない場合は.その場で村を取り.代わりに枝や板.段ボール.雑誌を短冊状に丸めたものなどを使って骨折を固定したり.骨折した下肢を鍵側に結び.開胸気胸ができた場合は.すぐに包帯を密閉します。 ショック状態に陥った人は.仰臥位または安定した側臥位をとり.下肢を高くして心臓に戻る血液量を増やし.脳への血液供給を確保するようにします。 同時に保温も。 また.意識のない傷病者の場合.舌の奥で気道がふさがれて窒息していることが多いので.頭を起こして傷病者の頭を片側に少し傾けることで気道を開き.口や鼻から分泌物.血液.粘液などの異物を除去しやすくすることが可能です。 同時に.鋭利なナイフ.金属製の硬貨.鍵などを負傷者の体から取り除き.圧死を防ぐ。 負傷者に飲み物やお茶を与えることは.原則として禁止されています。 というのも.負傷者の多くは外科手術が必要で.食べると手術が難しくなるからです。 また.嘔吐することが多いので.食後に気道に誤嚥すると.傷害が悪化することになります。 上記の初期治療後.負傷者は医療スタッフの監視下に置くことができます。 負傷者は迅速に病院に搬送し.緊急処置を受ける必要があります。 途中.段差で怪我を悪化させないよう.ゆっくり運転することが望ましいです。 一次診療の病院で治療が困難な場合.病状が安定した後に上位の病院で治療を受けることができます。