炎症性腸疾患は.わが国では比較的まれな病気であるため.あまり知られていないのが普通です。 炎症性腸疾患とは？
いわゆる炎症性腸疾患(IBD)とは.潰瘍性大腸炎やクローン病などを主とする非特異的な腸管の慢性炎症性疾患のことです。 前者は主に結腸や直腸に.後者は口から肛門までの消化管のどの部分にも起こりうる病気で.小腸末端や結腸に多くみられます。
これは.これらの患者の病理学的基盤が独立しているだけでなく.治療が困難であるためでもある。
1.炎症性腸疾患症候性痔核の病理学的基礎の独立
炎症性腸疾患は.非特異的な慢性炎症性腸疾患であるが.症候性痔核を持つ炎症性腸疾患患者は.痔核に関連する腸の炎症の病理学的基礎の独立した可能性があり.主に慢性下痢患者のリードの存在のために.ユニークなパフォーマンスを持つ炎症性患者ではありません。
年齢とともに.結合組織の劣化.弛緩.壊れやすい.結合組織繊維の損傷.変性.および要因の役割の下向きの動きの影響によって肛門クッションを作るためにさまざまな要因と相まって.肛門クッションを下向きに固定する役割の喪失.血管の蛇行.拡張.および肛門クッションが痔核に肥厚。
痔を伴う炎症性腸疾患は.痔だけの患者に比べ.難易度が高く.それ相応のリスクもあるため.「スーパーダブル」とも言え.特に炎症性腸疾患はまだ患者の活動期であるため.治療の選択は慎重かつ慎重に行う必要があります。
2.治療法の選択
炎症性腸疾患の活動期では.痔核手術はよりリスクが高く.手術による外傷性合併症は.痔核よりも管理が難しい問題につながる可能性がある。 現在得られている限られた研究データでは.炎症性腸疾患患者における痔核切除術後の重篤な合併症のリスクは.非炎症性腸疾患患者よりも有意に高いことが示唆されている。 これは.炎症の拡大.創部からの持続的出血.さらには血栓のリスクにつながる可能性がある。 局所出血に伴う不快感や肛門の痛みといった痔による症状と比較すると.術後リスクの影響はさらに劇的である。
そのため.炎症性腸疾患の急性期や活動期には.生活習慣の改善.食生活の改善.薬物療法などの保存的治療が好まれます。
生活習慣の改善とは.適度な運動.禁煙や飲酒の制限.夜更かしや過労を避けるために規則正しい生活をすることなどです。
一方.食生活の調整では.チーズやクリームなど欧米の食事構造が腸管に及ぼす長期的な破壊作用に注意し.魚介類.エビ.カニ.焼肉.鍋物などアレルギー性の高い食品を避ける。
緑の葉野菜.粗い穀物.果物などの繊維質の多い食品をより多く摂取する。
腸疾患が寛解期にあり.保存的治療が有効でない場合は.選択的に痔核切除術を行うことができる。
痔の患者さんは.外科的治療で根治することができますが.根治後も再発のリスクがあるため.上記の痔の再発予防策も一定の意義があり.「一石二鳥」と言えます。 したがって.これらの提案を「耳にタコができる」程度に受け止めず.良い健康習慣を毎日実践する必要があります。
参考文献
[1]. 中国の痔核診断・治療ガイドライン（2020年版）[J]. 大腸肛門外科,2020,26(05):519-533.