心不全の治療

西洋医学では.心不全を薬物療法と非薬物療法の両方で治療することができます。 薬物療法は.症状の改善と予後の改善の2つの分野に分けられる。 心不全の患者は通常.循環のうっ滞と組織や臓器の不十分な灌流を呈している。 利尿薬は.フロセミドやヒドロクロロチアジドなど.循環うっ滞による呼吸困難.咳.痰.下肢浮腫を速やかに改善することができる。 強心剤は.心筋のポンプ機能を改善し.灌流不足による脱力感.疲労感.めまい.パニックなどを軽減します(例:ジゴキシンなど)。 血管拡張薬は.胸の圧迫感や息切れなどの症状を和らげることができます。 予後を改善する薬としては.メトプロノール.ビソプロノールなどのβ遮断薬などがあります。 ペリンドプリル.バルサルタンなどのアンジオテンシン変換酵素阻害薬またはアンジオテンシン変換酵素阻害薬。 スピロノラクトン.エプレレノンなどのアルドステロン受容体拮抗薬 サクビトリル.バルサルタンナトリウムなどのARNI様薬。 これらの薬剤は死亡率を低下させ.長期予後を改善させることができる。 薬物療法がうまくいかない場合は.心臓再同期療法や左心室補助装置などの非薬物療法や心臓移植が検討されることもあります。 漢方医学では.心不全の原因として.先天性の虚証.外邪の侵入.情緒の内傷.長期の咳嗽と気の消耗.老齢と体力の衰えなどが挙げられています。 この病気の治療の基本は.気を益し.陽を温め.血を活性化させ.水の流れを促進することです。 病勢が重く.陰陽が抜けかけているときは.陰を救って陽の抜きを直し.陽を戻して反動を救うことを主治とすべきです。 1.気虚.瘀血.水滞:治療は気を益し.血を活し.水滞を促進させる。 処方は五苓散に桃紅飲をプラスマイナスしたものです。 五苓散と桃紅飲の組み合わせによる処方です。 2.陽虚水滞.瘀血閉塞:陽を温めて水の循環を促進し.血を活性化させて瘀血を取り除く治療法です。 この処方は.鎮五湯と桂枝茯苓丸.大棗瀉肝湯の組み合わせに加減を加えたもので.桂枝茯苓丸と大棗瀉肝湯の組み合わせは.桂枝茯苓丸と大棗瀉肝湯の組み合わせと同じです。 3.陰が枯渇して陽を除き.水飲が心を圧倒する:治療は陰を数えて水抜きを直し.陽を戻して謀反を救うこと。 治療法は人参根湯と生脈散に桂枝加竜骨牡蠣湯のプラスマイナスです。