肉芽腫性乳腺炎は.肉芽腫を主病理とする一群の慢性炎症性乳房疾患であり.その原因は不明である。 肉芽腫性炎症は乳房の小葉に集中するため.肉芽腫性小葉性乳腺炎（GLM）と呼ばれ.1972年にKesslerが最初に報告し.ほとんどの学者が認めている。 以前は特発性肉芽腫性乳腺炎.乳腺肉芽腫症.肉芽腫性小葉炎と呼ばれていた。小葉に限局した非病巣性壊死を伴う乳房の肉芽腫性病変で.病原体は特定できず.肉芽腫性甲状腺炎や肉芽腫性睾丸炎と同様に自己免疫疾患の可能性があり.結核性乳腺症と容易に混同される。 近年.その発生率は徐々に増加しています。 肉芽腫性葉状乳腺炎の病因・病態は不明であり.以下の要因が関連していると考えられる： ①自己免疫.多くの研究者は肉芽腫性葉状乳腺炎は自己免疫疾患であると考えているが.明確な証拠はない ②経口避妊薬の使用.一部の研究では.抗精神病薬はドーパミン（DA）受容体をブロックしてプロラクチン分泌増加を起こし.高プロラクチン血症を引き起こすとされている ③抗精神病薬の使用 (iv) 高プロラクチン血症 (v) ミルク刺激による過敏性反応 (vi) 下垂体腺腫 (vii) 外傷 (viii) IgG4 関連乳腺炎と関連して文献に報告されている2例の血中IgG4の上昇 (ix) 基礎にある感染源の可能性。 臨床症状 妊娠歴のある女性に発症することが多いが.授乳中.妊娠中.出産歴のない女性にも発症することがあり.男性症例は報告されていない。 発症年齢は19歳から46歳.中央値は32歳で.大多数に出産歴があり.最年少は1カ月から8歳.中央値は約3歳である。 出産歴のない肉芽腫性小葉性乳腺炎患者の大半は.我々の症例集や国内外の文献に報告されているように.抗精神病薬の服用歴がある。 臨床症状は乳房腫瘤で.片側乳房に発生することが多いが.両側にも発生し.左乳房に多く.乳房の周辺部に発生することがほとんどである。 痛み.皮膚紅斑.破裂.副鼻腔形成.乳頭分泌.乳頭変形.侵襲.まれに腋窩リンパ節腫脹を伴うことがあります。 下肢および/または上肢の結節性紅斑と膝.足首.肘.手首の多関節の腫脹・疼痛が生じます。下肢の結節性紅斑と膝.足首の腫脹・疼痛が最も多く.肉芽腫性葉状乳腺炎の発症に伴い現れ.肉芽腫性葉状乳腺炎の治療により消失・軽減するので.上肢/または下肢の結節性紅斑・関節痛は本症の臨床鑑別診断の一つとなり得るものです。 治療と予後 肉芽腫性小葉性乳腺炎は乳房の非細菌性炎症で.切開排膿により切開治癒困難や副鼻腔形成が起こりやすくなります。 国内外の文献に報告されている好ましい治療法については.外科的切除.ホルモン療法.漢方療法.緩和療法など.見解の相違があります。 抗精神病薬による高プロラクチン血症は保存的治療が必要であり.不適切な治療や時期尚早な治療は再発や長期化を招きやすい。