ライター病は.尿膜・眼球・滑膜症候群とも呼ばれる。 近年.HLA-B27抗原と発症が関連することが判明し.家族歴もあることから遺伝的な関連もあると考えられています。 診断のポイント：1.尿道炎 急性期には血尿.排尿痛.膿性尿道分泌物が見られる。 女性の場合.膣炎や子宮頸管炎が起こることがあります。 2.眼病変 患者の半数は結膜炎を発症している。 虹彩炎やぶどう膜毛様体炎を発症する患者さんもいます。 再発することが多い。 時には.角膜潰瘍が見られることもあります。 3.関節炎 多くの場合.膝.足首.指節間関節に対称性または非対称性の急性の関節炎症状が現れる。 関節腔に液体が溜まっている。 慢性期には.関節の変形が生じることがあります。 4.皮膚にカキ殻状の乾癬様病変が現れる。 頭部.会陰部.体幹.掌蹠部などに発生します。 また.角化病変が発生することもあります。 また.口腔粘膜に赤い丘疹.水疱.びらんができることがあります。 5.その他の症状：急性期には.発熱.倦怠感.胸膜炎.心膜炎.心筋炎等を伴うことがある。 6.病気の経過：上記の4つのグループの症状がすべて現れるとは限らず.2つか3つしか現れないこともあります。 予後はほぼ良好ですが.ごく一部の重症例では消化管出血などの合併症で死亡することがあります。 7.病理組織学的特徴 初期の変化は膿疱性乾癬と類似している。 表皮内に海綿状の膿疱があります。 治療のポイント：1.クラミジア感染症がある場合は.アジスロマイシンなどの抗生物質による治療が必要。 2.急性関節炎には.アスピリン2～4g/日.パウタゾン40mg/日.プレドニゾン40～60mg/日が有効である。 メトトレキサート10mg/週.筋肉内注射は発疹と関節炎の治療に満足できるものです。 3.メマンチン100mg/日.経口投与は.発疹.関節炎に有効です。 慢性期にはクロロキン0.25g/dayが有効。