甲状腺機能亢進症とは.甲状腺ホルモンが過剰に分泌され.神経系.循環器系.消化器系の興奮が高まり.全身の新陳代謝が活発になる疾患の総称である。 甲状腺機能亢進症と呼ばれるものです。 甲状腺機能亢進症の有病率は人口の1％以上であり.特に女性に多いとされています。 甲状腺機能亢進症には大きく分けて.原発性甲状腺機能亢進症（中毒性びまん性甲状腺腫.甲状腺肥大症.機能亢進性びまん性甲状腺腫.バセドウ病などとも呼ばれる）.二次性甲状腺機能亢進症（機能亢進性多結節性甲状腺腫.中毒性結節状腺腫など）.そして機能亢進性腺腫が存在します。 原発性甲状腺機能亢進症は臨床的な甲状腺機能亢進症の中で最も多く.全亢進症の85-90％を占めています。 原発性甲状腺機能亢進症の病因はよくわかっておらず.自己免疫に関連するものと認められています。 主な臨床症状は.暑さへの恐怖や発汗.過食.疲労.体重減少などの代謝亢進症状.息切れや頻脈などの循環器症状.その他.緩便.排便回数増加.周期性麻痺.女性では月経の減少や無月経.男性ではインポテンスなどである。 甲状腺機能亢進症は多系統の病気ですから.発見されたら速やかに通常の甲状腺専門医や大病院の内分泌科を選んで治療してもらう必要があります。 ここでは.最も発症率の高い原発性甲状腺機能亢進症を例にとり.その治療法について簡単に紹介することにしました。 甲状腺機能亢進症の治療には.主に薬物療法.手術療法.ヨウ素線療法が有効です。 薬物療法の主な適応症は.軽度から中等度の甲状腺機能亢進症の患者.20歳未満の患者.妊婦.高齢の患者.手術やヨード放射線療法に耐えられない他の病気の患者です。 薬物療法の主な利点は.比較的安全性が高く.外傷や放射線の心配がないことです。 しかし.その治癒率は40％と比較的低く.再発率は最大60％で.再発後の再発率も低い。 一般に.重度の甲状腺腫患者.甲状腺機能亢進症や高機能腺腫に続発する結節性甲状腺腫患者.白血球数の少ない患者.抗甲状腺薬に耐えられない重度の反応を示す患者.定期的な経過観察予約に参加できない重度の甲状腺腫患者を治療することは不適切と考えられています。 手術療法：手術技術の開発・向上により.思春期の軽症患者や他の合併症で手術に耐えられない患者を除き.すべての患者に手術療法が適用されるようになりました。 特に.中等症から重症の甲状腺機能亢進症で長期間の薬物療法が無効または再発した場合.薬物療法の副作用に耐えられない場合.甲状腺腫と結節を合併した場合.妊娠適齢期の場合.短期間で治す必要のある場合などは手術が望ましいとされています。 手術の最大の利点は.再発率が10％程度と成功率が高いことと.特に甲状腺機能亢進症に結節を合併した患者さんでは術後に組織診断が可能なことです。 甲状腺機能亢進症に対する外科的治療が成熟し.広く行われるようになったため.手術による合併症は少なくなってきています。 ヨウ素放射線療法：放射性ヨウ素を使用して放射線を放出し.甲状腺細胞を死滅させ破壊する甲状腺機能亢進症の治療法です。 ヨード放射線療法は.主に25歳以上の中等度甲状腺機能亢進症で.子供を持つことを考慮していない方.薬物療法が効かない方.副作用が強い方.病気で手術ができない方などに適応されます。 妊娠中または授乳中の患者.25歳未満の患者.末梢白血球または好中球が少ない患者.または放射線治療を受けることができない他の併存疾患がある患者は.ヨウ素放射線治療を受けるべきではありません。