多発性骨髄腫（MM）の発症率は.加齢とともに増加します。海外の文献によると.MMの診断年齢の中央値は70歳で.65歳未満が35％.65～74歳が28％.75歳以上が37％となっています。人口の平均寿命の延びとともに.高齢の患者さんが増え.MMの症例数も年々増加しています。 高齢者 MM の治療原則 無症状の MM の治療において.早期介入により患者に利益がもたらされることを示唆するエビデンスはあ りません。有症状 MM に対しては.直ちに治療を開始すべきです。症候性 MM は.しばしば末期臓器障害（CRAB）を伴います。C：高カルシウム血症（11.5 mg/dl 超）.R：腎不全（血清クレアチニン 1.73 mmol/L 超）.A：貧血（ヘモグロビン 2 g/dl だが正常下限未満）.B：骨疾患（溶骨性病変.重度の骨欠損.病理学的骨折）。再発MMの再治療の適応は.CRABを伴うMMの病勢進行です。CRABがなくとも2カ月以内にM蛋白が倍増する場合も治療が必要です。 65 歳を超える患者はもはや移植の対象とはならないため.MM 自己幹細胞移植のカットオフ点として 65 歳が使用されます。しかし.生理的年齢と実年齢は一致しないことが多いのです。強度を下げた自家移植（マーファラン 100mg/m2.Mel100）は.臨床状態が良好な患者に対して検討されるべきです。65歳以上75歳未満の患者にはフルドーズ化学療法が推奨されるが.75歳以上の患者または重度の合併症（重度の心臓.肺.腎臓.肝機能障害）を有する若年患者には減量化学療法を適切に使用する必要がある。重篤な副作用（グレード4以上の血液学的毒性またはグレード3以上の非血液学的毒性）が発現した場合は.直ちに治療を中止してください。重篤な副作用が消失またはグレード1以下になった場合は.適切に減量して治療を再開する必要があります。 高齢者 MM の治療において.予後因子を考慮すべきかどうかは.依然として議論の余地があります。FISH により検出された細胞遺伝学的異常のうち.del13 と del17 または t(4;14) の複合は予後不良と関連するが.del13 単独の発生は予後不良を示唆しない。FISH で検出された del17 や t(4;14) や t(14;16) は予後不良であったが.t(11;14) は予後不良を示唆せず.hyperdiploidy は予後不良であった。