目的 持続性植物状態の患者に対する脳深部刺激(DBS)および脊髄電気刺激(SCS)神経調節療法の覚醒促進効果を検討する。
方法 2011年7月から2012年12月にかけて.持続性植物状態の患者計53人が北京軍総医院に入院し.スクリーニングを経て42例が登録された。そのうち27名が男性.15名が女性で.平均年齢は(42.9±5.47歳)であった。患者の状態や家族の希望により.対照群20例と手術群22例に分けられた。手術群には5例にDBS.17例にSCSを施行し.対照群には手術以外の通常のリハビリテーション治療を行った。評価ツールとしてmodified Coma Recovery Scale(CRS-R)を用い.一部の患者にはさらなる評価のためにfunctional magnetic resonance imaging(fMRI)を行った。
結果 登録時の性別.年齢.疾患期間.意識評価において2群間に統計的有意差は認められなかった(P>0.05)。37名の患者(対照群17名.手術群20名)の追跡調査が行われ.平均追跡期間は11.2か月であった。手術群の7人が意識を回復し.その割合は35%であった。対照群の1人が意識を回復し.その割合は5.9%であり.その差は統計的に有意であった(P < 0.05)。fMRIの結果.安静時デフォルトネットワークの主要脳領域の活性化の程度と機能的結合性は.臨床評価とよく一致することが示唆された。 結論 神経調節療法はPVS患者の意識回復を有効に促進できる。DBSとSCSに効果の差は認められなかった。