女性化乳房とは.男性乳腺組織の良性過形成により.片方または両方の乳腺が肥大化することをいいます。
女性化乳房は非常に一般的な臨床現象であり.新生児期.思春期.成人期に見られることがある。
主に思春期における男性の乳房の発達に着目しています。
通常.12歳から16歳の間に発症し.13歳から14歳の間に発症のピークを迎えます。
有病率は22.2％から69％です。
肥大した乳房組織は通常3cm以下で.非対称で触ると軽い痛みを伴うことがあり.12～18ヶ月間持続します。
大多数は男性の性的発達の成熟とともに徐々に縮小して20歳までに消失しますが.少数が長期に持続します。 思春期の女性化乳房は.主にアンドロゲンとエストロゲンのレベルの相対的な不均衡によって引き起こされます。
エストロゲンレベルの絶対的または相対的な増加および遊離アンドロゲン合成の減少は.通常レベルのエストロゲンに対する乳房組織の感受性の増加のいずれかによるものです。 男性の思春期乳房発育の病因：1.精巣腫瘍および女性化した副腎皮質腫瘍の場合.女性化乳房になることがある。 2.性腺機能低下症やアンドロゲン不応症.感染症や化学療法.外傷による精巣機能異常は.女性化乳房を合併することが多い。 3.生殖腺外組織におけるエストロゲン前駆体の芳香族化の増加は.肥満.肝臓疾患.甲状腺機能亢進症.先天性副腎皮質過形成.Klinefiher症候群など.様々な疾患で見られることがあります。 また.アンドロゲン.アナボリックステロイド.エストロゲン.絨毛性ゴナドトロピン.ケトコナゾール.ジギタリス.テストステロン合成を阻害する薬剤など.薬剤が女性化乳房の原因になることもあります。 5.原因不明の女性化乳房。 男性思春期乳房発達の診断：1.まず.女性化乳房と偽女性化乳房を慎重に区別する必要があります。
後者は.乳房の腺成分が増加するのではなく.乳房の脂肪組織が増加するものです。
検査中.患者さんは圧痛を感じることがあり.乳房のしこりの有無を確認する必要があります。 2.家族歴.栄養歴.成長・発達歴.乳房の発達が始まった時期.合成ステロイド.絨毛性ゴナドトロピン.アンフェタミンなどの投薬歴など.徹底した病歴聴取を行うこと。 3.身体検査：思春期における第二次性徴の発達に注意を払い.睾丸の大きさやしこりの有無.女性的徴候の有無だけでなく.クモ状奇胎.肝掌.腹部のしこりなどを注意深く観察します。 4.肝機能.甲状腺ホルモン.LH.FSH.テストステロン.エストラジオールを含むホルモンと生化学的検査の決定.および増加アンドロゲン値は.より信頼性が高いです。 5.精巣.副腎.その他の組織の腫瘍を除外するため.精巣の超音波検査.副腎のCTまたはMRIを実施する。 男性の思春期乳房発育症の治療：男性の思春期乳房発育症の患者さんの多くは.特別な治療を必要としません。
思春期の発達過程ではよくあることです。
その多くは.精神的な不安や悩みを自然に解消できるもので.一般的には半年に一度の見直しが必要とされています。 1.薬物療法：治療効果は罹病期間と関係があり.罹病期間が1年未満の場合は治療効果がある。
一般的に使用される薬剤は.アンドロゲン.抗エストロゲン薬.アロマターゼ阻害剤などです。 2.外科的治療：乳房の組織を切除する。
適応症：乳房の直径が4より大きく.長時間おさまらない.乳房の明らかな肥大が美観に影響する.薬物治療が無効.悪性腫瘍の疑いがある。