鼓膜瘢痕の鑑別診断について教えてください。

  鼓膜の瘢痕化は.鼓室粘膜の上皮下にコラーゲン組織のプラークが沈着し.主に鼓室粘膜と聴骨に生じる鼓膜硬化症(別名:鼓室硝子体変性症)を生じさせます。 鼓室上部がより重く.鼓室下部はそれほど重くなく.ハンマー骨.アンビル.アブミ骨.腱などが影響を受けやすく.難聴の発生率が高くなります。 18世紀にCassebohmによって発見されたが.顕微鏡を使った耳鼻科手術が数多く行われるようになった最近(1955年)まで.あまり注目されなかった。  1.耳硬化症:耳硬化症は.骨梁の緻密な層が細胞や血管に富んだ新しい海綿状の骨に局所的に置換される疾患で.無症状のこともあり.解剖学的にのみ確認される。 耳硬化症では.中耳炎の既往はなく.鼓膜は正常で.進行性難聴の確認は困難ではありません。  癒着性中耳炎:癒着性中耳炎とは.過去に中耳に炎症を起こした結果.中耳の線維性組織が過形成または瘢痕化したものです。 幼少期に発症することが多い。 鼓膜瘢痕と癒着性中耳炎の鑑別は難しく.診断の確定に外科的な検査が必要な場合もあります。