I. 腰や足の痛みは.椎間板ヘルニアが神経を圧迫しているのでしょうか？ もし椎間板ヘルニアが神経を圧迫しているのであれば.次の状況をどう説明するのか。 1.椎間板ヘルニアの手術後6ヶ月以内にCTやMRIを受けて.ヘルニア部分に変化が見られない患者さん。 2.椎間板が膨隆している患者さんでも.椎間板ヘルニアの患者さんと同じように腰痛や足の痛みなどの症状が出る理由。 3.当院のCTガイド下薬物療法で.患者さんの腰痛や足の痛みが消えることがありますが.CTやMRIでヘルニアに変化がないこと。 4.正常な人でも.腰痛や下肢痛の症状がないのに.CTなどの画像上では椎間板ヘルニアになっている人がいる。 II.椎間板ヘルニアは押すときに押し戻されるのでしょうか？ A: この質問に答えるには.人体の局所的な解剖学的知識を理解する必要があります。椎間板は2つの椎骨の間にあり.椎間板の後ろには脊柱管があり.ヘリンボーン列の骨椎弓があり.3-4センチの筋肉があります。 押すとき.使われる力は上記の組織を通過して椎間板に到達しなければなりません。 椎間板ヘルニアは軟部組織であり.本来は弾力性があるため.直接圧迫してもヘルニア部は引っ込みません。 したがって.椎間板ヘルニアが押し戻されることはありえない！！！と考えています。 第三に.腰椎ヘルニアの患者さんほど.腰痛や足の痛みがあるのですが.運動はしたほうがいいのでしょうか？ A：運動していいかどうかは.腰椎ヘルニアの患者さんがなぜ腰痛や下肢痛になるのかを理解する必要があります。 椎間板は繊維輪と髄核から構成されています。 正常な椎間板は密閉された区画で.繊維輪は髄核をしっかりと包み.髄核は多くの化学物質を含んでいます。繊維輪に亀裂.骨折.重症の場合は破損すると.髄核の中の化学物質が流出.または漏れ出し.ディスクの背面で局所化学炎症が起き.坐骨神経に影響すると化学神経炎とも呼ばれ.この時のディスクはまるでタイヤのように漏れています。 押せば押すほど空気が漏れて痛くなる.漏電タイヤのようなものです。 したがって.運動は禁止です。 四つ目は.CTやMRの画像診断だけで治療が必要だと判断することでしょうか。 A: 最近.クリニックに来る患者さんの中には.医師に会うとすぐにCTやMRのフィルムを取り出して.”先生.私は腰椎の椎間板ヘルニアなので.インターベンション治療が必要です “と言う人がたくさんいます。 また.病院に来た患者さんの中には.何も言わず.病歴も聞かずに.医師がCTやMRのフィルムを手に取り.”開けて.お皿を乗せてください “と言う人もいます。 普通の人でも椎間板ヘルニアになることがあるので.これは大きな誤解です。 腰椎ヘルニアの治療には.1.臨床症状：腰痛.脚の痛み 2.身体検査 3.画像診断 の3つの要素があります。 2.身体検査 3.画像検査：腰椎のCT.MR.X線平行フィルム。 この3つの要素が揃って初めて治療が可能になります。 また.椎間板ヘルニア・膨隆があっても臨床症状がない画像（CT.MR）検査は.どんな治療でも絶対にやってはいけません!!!! V. 椎間板に対して複数のインターベンション治療を同時に行うのですか？ A: 現在.中国では様々な治療法があります：1）オゾン.2）コラゲナーゼ.3）半導体レーザー.4）椎間板切除.5）高周波.6）温度制御熱療法による椎間板修復（IDET）などです。 IDETを除けば.上記の低侵襲介入のメカニズムは手術と同じで.手術は切開して髄核を除去すること.低侵襲介入は椎間板内の髄核を加熱.化学溶解.除去することで.椎間板減圧とも呼ばれ.患者の腰や足の痛みを取り除くという治療目標が達成されるのです。 そのため.椎間板に対して複数の低侵襲な介入を同時に.あるいは複数回行って髄核を破壊する場合.髄核が多く得られるほど.椎間板の破壊はより顕著になる。 その時の臨床症状は解消・緩和されますが.椎間板の破壊により.椎間板の機能が低下する可能性が非常に高くなるのです。