腎臓は体の水分を排泄するための主要な臓器ですが.腎臓に病気があるために水分が排泄されず.体内にたまってしまうことを「腎性むくみ」といいます。 浮腫は腎臓病で最もよく見られる症状で.軽症の眼瞼浮腫や顔面浮腫から重症の全身浮腫や水胸.腹水まで様々です。 浮腫の程度は軽度から重度まであり.軽度の場合は浮腫は見られず.体重の増加や早朝にまぶたが少し腫れる程度です。 重症の場合は.全身の浮腫が著しく.胸部や腹部にも水分が貯まり.数十kgの体重増加（重症浮腫）をきたすこともあります。 最も一般的なのは.指で押さえたときに凹みが見える陥没水腫でしょう。 病歴を取ることで.水腫の原因分析.病態.診断と鑑別診断.治療と予後に関する情報が得られます。 一般的な病歴に加えて.水腫のある患者には.（1）過去に水腫があったか.どのように発症したか.持続的か断続的か.現在良くなっているか悪くなっているか.（2）水腫の部位.全身か限定的か.全身であれば心臓病.腎臓病.肝臓病.栄養不良.内科系の有無などを問う必要があります。 全身性の場合は.心臓病.腎臓病.栄養失調.内分泌機能障害などの既往に注意が必要である。限局性の場合は.炎症性感染症.外傷.手術.腫瘍.血管障害.アレルギー反応に伴うことが多い。③最近.大食塩注射.副腎皮質ホルモン.テストステロン.エストロゲンなど特定の調剤や投薬を受けていないか。 全身.臓器.組織の多くの疾患が浮腫の原因となるため.浮腫のある患者には詳細な全身検査を実施する必要がある。 全身の診察は.浮腫の原因や特徴を把握し.診断や鑑別診断の助けとなります。 座位呼吸.心拍または脈拍の増加.心臓の肥大.心室の収縮または拡張機能不全.中心静脈圧の上昇.大静脈うっ滞.頸静脈怒張.肝・脾うっ滞の肥大は心不全の存在を示唆し.心疾患による浮腫であることがわかる。脾うっ滞と肥大.腹壁の側循環静脈の怒り.腹水を伴う門脈圧亢進は硬変を示唆し.表情はうつろ.髪はまばら.肌はざらつき気味であることがわかる。 これは.甲状腺機能低下症.すなわちかさ高い体液水腫の可能性を示唆しています。 また.肝臓疾患と腎臓疾患の患者さんでは.顔立ちや皮膚の色素沈着が異なります。