肝機能における総ビリルビンの正常値は1.7～17.1umol/Lであり.この範囲を正常値と呼ぶ。 総ビリルビンがこの範囲内であれば.ビリルビンが正常であるといわれています。 総ビリルビンが17.1～34.2umol/Lの場合.ビリルビンは上昇しているものの.皮膚や強膜の黄変が肉眼で確認できない「潜行性黄疸」と言われています。 黄疸が悪化して総ビリルビンが34.2umol/L以上になると.肉眼で皮膚や強膜が黄色く染まることがあり.病的黄疸と呼ばれることがあります。 この場合.他の肝機能検査と組み合わせて.黄疸の原因を調べる必要があります。 総ビリルビン.直接ビリルビンが主に上昇し.アルカリフォスファターゼ.GGTの上昇を伴う場合.あるいは上腹部超音波検査で総胆管に占拠性病変が認められる場合は.胆道閉塞の可能性が高いと考えられます。 この場合.上腹部のMRI.すなわち胆道のMRCP水中撮影を行い.胆道閉塞の原因や部位を特定する必要があります。 また.総ビリルビンや間接ビリルビンが主に上昇している場合は.肝細胞壊死が疑われるため.積極的に原因を探る必要があります。