王さんは普通の会社員で.普段は会社の受付の仕事だけをしていて.仕事は比較的のんびりしており.家に帰ってからテレビやパソコンを見ることはほとんどないそうです。 しかし.半年前から両目の乾きや痛みを感じるようになり.徐々に悪化して日常の仕事や生活に大きな支障をきたすようになりました。 これまでいくつかの病院でドライアイと診断され.人工涙液による治療を受けてきましたが.症状はあまり改善されませんでした。 直近の診察で.医師からてんかんの既往について尋ねられ.抗てんかん薬（カルバマゼピン.ラモトリギン.バルプロ酸ナトリウム）を1年以上服用していることが判明しました。 てんかんの治療を担当する神経内科医と相談し.薬の種類と量を変更したところ.ドライアイの症状は徐々に改善され.通常の仕事と生活を再開することができました。 ドライアイは.眼科クリニックでの罹患率が高い疾患で.主な症状は.目の乾き.痛み.異物感.灼熱感など。人によっては.口の乾き.鼻の乾き.便の乾きなどを感じることもある。 ドライアイの原因は.環境.食事.外傷.手術.薬.個人的な習慣.免疫異常.体内のホルモンレベルの変化など.さまざまなものがあります。 近年では.エキシマ近視手術を受けた患者さんや.映像端末（パソコン.テレビ.携帯電話など）の前で仕事や勉強をすることが多い若年層にも見られます。 医師や患者さんが見落としがちな原因のひとつに.特定の薬の長期使用・乱用があります。 統計によると.患者さんの臨床診察中に引き起こされる医原性疾患の大半は薬原性であることが分かっています。 薬に由来する眼病は珍しくなく.その多くは一般的に使用されていますが.日々のドライアイ治療の中で.患者さんに薬の使用状況を尋ねる眼科医は少なく.特定の薬の副作用によるドライアイ症状を無視し.より有効な治療計画を立てることが困難になっています。 薬原性ドライアイを引き起こす一般的な薬剤としては.抗コリン受容体（アトロピン.ソリフェナシンなど）.抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン.クロルフェニラミン.プロメタジンなど）.抗うつ薬（クロルプロマジン.アミトリプチリン.ドキセピン.セルトラリン.フルオキセチンなど）.抗精神薬（クロルプロマジン.チオリダジン.フェナジン.トリフルペラジン.カルバマゼピン）.ホルモン剤（エストロゲン.避妊剤など）.抗うつ薬（エストラジオーデスなど）など。 緑内障（チモロール.ブリモニジン.ドルゾラミド等）.各種眼科用添加物（ニパジンエチル.チメロサール.臭化ベンザルコニウム.塩化ベンザルコニウム等）等。 Wangさんは.抗コリン作用のある三環系抗けいれん薬であるカルバマゼピンを服用しています。 主な発症機序は.薬剤が副交感神経または交感神経に作用し.涙腺または副乳腺の分泌を司る経路が遮断される.あるいは薬剤の局所使用により涙液膜が不安定になり眼球表面に異常が生じる.などである。 このタイプのドライアイでは.薬の中止や変更.中止できない場合は減量が主な治療法となり.人工涙液を与えるなど原因療法と対症療法を考慮し.生薬である生衛陰や生津方などで局所や全身の症状を改善します。