B型慢性肝炎は.B型肝炎ウイルスによって引き起こされる感染症です。 中国の一般人口におけるHBsAg陽性率は2006年で7.18%であり.約2000万人から3000万人がB型慢性肝炎に罹患していると言われています。 B型肝炎の特徴は.発症が遅く.不顕性型や慢性型が多いことです。 この病気は.主に血液.母子感染.性的接触によって感染します。 慢性HBV感染症の定義 6ヶ月以上HBsAg陽性の方.またはB型肝炎やHBsAg陽性の既往があり.現在もHBsAg陽性の方は慢性HBV感染症と診断されます。 B型慢性肝炎治療の目的 HBVの長期抑制・排除を最大限に行い.肝細胞の炎症性壊死や肝線維化を抑え.病気の進行を遅延・停止させ.肝硬変.肝癌およびそれらの合併症を軽減・予防し.QOLの向上と生存期間の延長を図ること。 B型慢性肝炎の治療には.主に抗ウイルス療法.免疫調節療法.抗炎症・肝保護療法.抗線維化療法.対症療法がありますが.中でも抗ウイルス療法は重要です。 適応と条件が許す限り.標準的な抗ウイルス療法を実施する必要があります。 B型慢性肝炎の治療薬として承認されている国内外の抗HBV薬には.主にa-インターフェロンとヌクレオシド(酸)類似物質があり.このうちヌクレオシド(酸)類似物質は経口抗ウイルス薬で.便利で安全.長期治療に適している。 現在.中国ではラミブジン(ハーセプチン).アデホビル(ハルドール).エンテカビル.テルビブジンが使用されており.チミジンα1や苦参も臨床試験で使用されています。 (1) B型肝炎ウイルスDNAの複製を迅速かつ持続的に阻害する (2) HBeAgセロコンバージョン.すなわち「メジャートリプレット」を「マイナートリプレット」に変換することを促進する。 ” (3) 肝機能を改善し.ALT値を正常化する (4) 肝硬変・肝細胞癌の発生を抑制し.患者のQOLと生存率を向上させる。 抗ウイルス療法の管理 1)医師の指導のもと.適切な抗ウイルス剤を選択すること 2)経過観察を強化し.治療ファイルを作成すること 3)長期投与を心がけ.原則として患者自身が抗ウイルス療法薬を容易に中止しないこと 4)薬剤は通常の病院で購入すること 5.