胆嚢結石は.世界的に見ても一般的で頻度の高い疾患となっており.人間の健康を著しく損ねている。統計によると.中国の胆石症に占める単純性胆嚢結石の割合は.1980年代の52.8％から1990年代には79.9％に増加しました。胆嚢結石の予防と治療をどのように行うかは.共通の関心事である。 胆嚢結石の病因・病態はまだ十分に解明されていない。国内外の多くの研究や疫学調査から.胆嚢結石は複数の要因が複合的に作用して発生するというのが一般的な見方である。 病因：1）脂質代謝異常.石灰化胆汁分泌.胆汁コレステロール過飽和.コレステロール溶解「泡」の形成低下.ビリルビンカルシウム形成.2）胆嚢濃縮・分泌機能異常.胆嚢収縮機能.胆嚢胆泥形成.3）胆道感染.胆道閉塞.胆道異物.など。 胆嚢結石の発生に関連する主な要因としては.以下のようなものがあることが分かっている。1. 個人的要因。例えば.年齢は胆石症の危険因子であり.年齢が上がるにつれて胆石症の発症リスクは高くなる。海外の学者は.年齢と胆汁中のコレステロール飽和度は正の相関.胆汁酸合成量や胆汁酸プールの大きさとは負の相関があるためと見ている。また.肥満と女性の胆石症との関係はより明確で.肥満の人の胆嚢の収縮力の変化が胆石形成のリスク上昇につながる主な要因であることが分かった。 2.食事要因：研究によると.高コレステロール.高飽和脂肪の食事は.胆嚢結石発生の主な危険要因の一つである可能性がある。例えば.動物の内臓.脂肪分の多い肉.揚げ物.クリーム状の菓子など。中国経済の発展に伴い.都市部と農村部の住民の食事構造が大きく変化し.特にこの10年間で.都市部の人々の脂肪摂取量は合理的な食事の上限である30％に近づいている。このような状況は.近年の中国における胆嚢結石の発生率が年々増加していることとも関連しています。また.不規則な朝食やしばしば朝食を食べない.長い時間の断食など.胆嚢が遅く.より多くの胆汁残留物を空にすることができ.コレステロールと胆嚢は.胆嚢の収縮が遅く.石の形成の役割を促進する原因と親和性が高いことが研究により判明しました。 3.遺伝的要因 近年.国内外の研究により.胆嚢結石には家族性集積があることが確認されている。胆石症の第一度近親者の遺伝率は21.80%?44.0%である。このような強い家族集合性は.家族内の胆石症の発生に遺伝物質が重要な役割を担っていることを示しています。現在では.胆石症は多因子関連疾患であり.複数の遺伝子の微小な効果的蓄積と後天的環境因子が.その発症に重要な役割を果たしていると考えられています。データによると.家系の74.2%に両親のどちらか.あるいは両方が胆石症であり.両親ともに子孫の発病に影響を与えることが示唆されている。兄弟姉妹の有病率は58.0%で.兄弟姉妹の半数以上が罹患し.兄弟姉妹ともに発病していることがわかった。家族性胆石症は.メンデルの常染色体優性遺伝の特徴を有していると考えられる。また.35歳以降に発症する傾向があるため.遅発性遺伝であるとも言われています。子孫の罹患率に男女差はなく.父親より母親の方が影響が大きい可能性がある。 4.代謝性多因子疾患との関係：調査の結果.胆嚢結石は脂質代謝異常と密接な関係があり.全胆嚢結石家族の36.6％が高脂血症の家族歴を持ち.さらに.66.7％と29. また.高血圧と糖尿病の家族歴がある家族はそれぞれ66.7％と29.0％で.これらは同じ代謝性多因子疾患に属し.胆石とそれらは同じ感受性遺伝子を含んでいる。彼らはまた代謝性多因子疾患であり.胆石は同じ感受性遺伝子または原因因子を含んでいる。 5. 女性の生理的生殖能力 胆嚢結石の有病率は男性より女性の方が高く.妊娠回数が多いほど胆嚢結石のリスクは高くなることが判明している。妊婦の胆汁のコレステロール飽和指数は妊娠週数によって上昇し.妊娠中は胆嚢の緊張が低下するため.胆汁が蓄積して胆嚢結石が形成される。閉経後の女性ではエストロゲンが主体であり.胆汁中のコレステロール飽和度を上昇させ.結石形成の一因となる可能性がある。 胆嚢がんと胆嚢結石の関係 疫学調査の結果.中国では胆嚢がんの20％～82％が胆嚢結石を併発しており.海外では54％～100％が胆嚢がんであることから.胆嚢がんと胆嚢結石は密接に関係していることがわかります。研究結果によると.胆嚢結石を伴う胆嚢癌の発生確率は結石のない場合の2-7倍で.胆嚢結石のある女性の胆嚢癌患者は男性の胆嚢癌患者よりはるかに多く.胆嚢結石のある患者の胆嚢癌の相対危険度は.結石の長期存在と結石の増加によって増加する。胆嚢癌の発生メカニズムはよくわかっていないが.多くの学者は.長期にわたる胆石や胆嚢炎の存在が胆嚢粘膜の上皮過形成や上皮化生を引き起こし.場合によっては異型過形成が続き.最後にはin situ癌.あるいは浸潤癌に進展すると考えている。 胆嚢結石の予防 胆嚢結石症の主な危険因子と合わせて.予防策としては.良い生活習慣を維持し.合理的な食事構造を調整し.過度の高コレステロール.高飽和脂肪食品を避け.低脂肪.低コレステロール.高ビタミンC.高繊維食を提唱し.高脂血.高血圧.糖尿病を適時に発見.コントロールし.多胎妊娠を避け.運動強化.正常体重を維持することなどが挙げられる。