浮腫とは.体の組織の間に余分な水分がたまり.組織が腫れることです。 水腫の原因は様々で.特発性.局所性.心臓.肝臓.腎臓などの疾患によるものがあります。 浮腫の主な原因は.以下のような明確な条件です。 1.局所浮腫：その名の通り.体の限られた部分（通常はまぶたや下肢.対称性または非対称性）に浮腫が生じ.通常.静脈瘤.蜂巣炎.静脈塞栓.リンパ還流の障害などの問題によって引き起こされるものです。 この症状は.外来患者さんに非常に多く見られます。 2.全身性浮腫：①腎疾患：まぶた.顔.足首など組織の緩んだ部位に最初に浮腫が発生しやすく.朝.指圧の硬結で明らかになる。 重症例では.全身性浮腫.腹水.胸水が発生することもある。 通常.血尿.蛋白尿.高血圧などを伴いますが.患者さんによっては腎機能の異常も見られます。 (2) 肝臓病：腹水が主体で.足首の浮腫で始まり次第に上方に広がることもあるが.頭部.顔面.上肢には浮腫を認めないことが多い。慢性肝疾患の既往があることが多く.浮腫に加えて食欲低下.嗜眠.油脂嫌悪.強膜や皮膚の黄変など.肝機能異常の臨床症状が見られることが多いようです。 主に各種肝疾患の進行期.肝硬変.肝機能の減退期に見られる。 (3) 心臓疾患：ほとんどの人が心臓疾患の既往があり.浮腫の発症前にすでに.歩行時や階段昇降時の胸の圧迫感や息切れ.夜間の横になっていられないなどの心不全の徴候がある人が多い。 水腫はまず下半身に現れ.下肢から徐々に全身に広がっていきます。 心臓病変の種類にかかわらず.心機能が低下する限り.血液を送り出す圧力が足りなくなり.体循環が滞り.血液中の水分が血管外に漏れ出して水腫を引き起こします。 (4) 内分泌疾患：甲状腺機能異常.原発性アルドステロン症.クッシング症候群などの内分泌疾患は.いずれも水腫を引き起こす可能性があります。 浮腫のほか.対応する疾患の症状や内分泌ホルモンの異常も伴います。 (5) 薬による浮腫：おなじみのニフェジピンやロラゼパムなどのカルシウム拮抗降圧剤.ホルモン剤.甘草を含む漢方薬など.薬によっても浮腫を起こすことがあります。 また.利尿剤を含むダイエット薬を長期間服用した場合.服用を中止すると浮腫が生じることがあります。 (6) 栄養失調性水腫：過度の体重減少による長期的な蛋白摂取量の減少やナトリウム.カリウムの摂取不足による重度の低蛋白血症.蛋白喪失性消化器疾患.慢性消耗性疾患.重度の熱傷などが沈痛性水腫を引き起こすことがあります。 (7) 特発性浮腫：いわゆる特発性浮腫は.病的要因のない浮腫である。 このタイプの浮腫は.ほとんどが体のたるんだ部分に生じ.成人女性に多く.内分泌疾患.月経周期.精神変化.長時間の立ち姿勢などが関係すると考えられている。 浮腫は.頻繁な睡眠不足.不規則な生活.運動不足などでも起こります。 浮腫の程度と病気の重症度は正比例せず.浮腫そのものに対する対症療法よりも.原因に対する治療が重要な場合が多いのです。