人工膝関節全置換術(TKA)は.膝の痛みを和らげ.膝の変形を矯正し.患部の膝の機能状態を改善することによって.患者の生活の質を向上させることを目的とした非常に成功した手術である。
相対的な適応症は.変形.不安定性.可動性の低下などです。
TKRで良好な結果が得られる疾患としては.変形性関節症.関節リウマチなどの炎症性関節疾患.外傷性関節炎.骨・軟骨壊死.血友病性関節症.機能障害を引き起こすその他の疾患(腫瘍.骨折など)が挙げられます。
/> (1)
術後1~3日目
/> 1.継続的な受動運動.2時間おきに10分間のマッサージを行う。
膝の機能回復のほか.収縮した組織を引っ張り.癒着を回避し.下肢の血行を促進し.深部静脈血栓症や塞栓症を予防する効果がある。
(医療従事者の指導のもと.付き添いの方が行うこと)。
/> ふくらはぎのマッサージ
太もものマッサージ
/> 大腿部の保持と膝の屈伸(状態により異なる)
/> 足関節の屈曲・伸展(下肢のマッサージと交互に行います。)
/> 2.アクティブトレーニング.筋等尺性伸縮運動.1時間間隔で10回.1回10秒の動作。
/> 足の上方への引っ掛け運動と下方への踏み込み運動
/> 健側膝の屈曲と患側手足の完全伸展による床押し運動
/> (2)
術後4~7日目に2時間間隔で5~10回ストロークする
/> 膝を屈曲させる動作で大腿部を抱え上げる
/> 患肢を上にして横向きになり.重力をかけずに膝の屈曲・伸展を行う
/> ベッド脇に仰向けになり.ベッドの縁の下に患肢のふくらはぎを吊り下げる
/> 健常側の足とふくらはぎを.患側の足の足首に押し付けるようにして.下向きに動かす
/> 健常者の足を患部足のかかとに引っ掛け.患部ふくらはぎを上向きに補助する
/> (3)
術後8~14日目.5~7秒キープ.20レップ×3~4セット/1日
/> ストレートレッグレイズ
手すりを使ってのスクワット
/> 片足はつま先.片足はかかとをつけ.交互に行う
/> 医療従事者の指導のもと.歩行器を使って水平に歩く
/> うつ伏せで膝を積極的に曲げる運動
/> ランジ体操
スクワット体操(補助と保護付き)
/> (4)
術後15~28日目
/> 非介助歩行練習
膝関節プレス
/> 膝の伸展と圧迫の運動
階段の上り下りの運動
/> (5)
手術後2ヶ月以降
/> 上記のリハビリテーション運動は.通常またはそれに近い日常生活が再開されるまで継続します。
この段階では.水泳など.もう少し激しい運動も始められます。3ヶ月後には.通常の生活を再開することができます。
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