急性心筋梗塞（AMI）は.急性心筋梗塞とも呼ばれ.持続的で重度の心筋虚血により心筋の一部が急性壊死した状態を指します。 一般的な原因は.冠動脈内血栓症.冠動脈けいれん.動脈硬化性プラークの破裂.プラーク下出血などである。 この病気は突然起こる危険な緊急事態であり.患者さんの中には発症前に前兆症状がある場合もあります。 患者さんの中には.発症前に前兆症状として.心房部の鈍痛.時に腕や首への放散痛.吐き気.嘔吐.冷や汗を伴うことがあります。 患者さんによっては.激しい運動を中止し.心筋の酸素消費量を減らすために精神的ストレスを避け.ニトログリセリン錠や亜硝酸イソアミルなどの即効性のある血管拡張剤を経口服用することで心筋梗塞を回避することが可能です。 寒冷刺激は冠動脈のけいれんを引き起こし.心筋梗塞を誘発する可能性があるため.冠動脈疾患の患者さんは寒い季節の外出時には保温に注意し.外での運動時間を調整し.冷たい水に長時間さらされないようにして心筋梗塞を予防することが必要です。 急性心筋梗塞が起こると.胸骨の下や心房部に激しい持続的な痛みを感じ.顔面蒼白.パニック.息切れ.冷汗などを伴う。高齢者や糖尿病患者の中には.激しい胸の痛みを感じない人や.心筋下壁の虚血により.上腹部に突然激しい痛みを感じることもあるが.他の症状はもっと激しく出るだろう。 このような症状が出たら.すぐに120番の救急車か近くの病院に電話してください。 救助が来る前に.深呼吸をしてから強く咳をすると.胸部の圧力と振動が発生し.心肺蘇生法の胸部心臓マッサージと同じ効果があり.強く咳をするとその後の治療のための時間が稼げるので.有効な自助方法である。 医療統計によると.心筋梗塞は発症から数時間が最も危険で.約2/3の患者が医療機関を受診する前に死亡するといわれています。 慌てて患者を移動させたり.病院まで運んだり.歩かせたりすることは.心臓への負担を増やし.心筋梗塞の範囲を広げ.患者の死に至ることさえあります。 したがって.応急処置中は患者が落ち着いていることが重要であり.家族や救助者は慌てず.その場で蘇生を行い.ゆっくりと横になって休ませ.不必要な体位変換を最小限にすることが必要である。 極度に緊張している患者には.血圧が正常か高い場合はバリウム10mgを経口投与できるが.発症後に血圧が低下している場合は.ショックを悪化させないためにバリウムは禁忌である。 待機中.顔色が悪く.手足が冷たく.心拍が速い場合は.ショックが起きている証拠なので.足を少し高くして枕を外し.横にさせると脳虚血の改善が期待できます。 患者が突然昏睡状態に陥ったり.痙攣を起こしたりして.心臓が突然停止したことを示した場合.家族は抱き上げて揺すって呼び出すのではなく.すぐに心房部を殴って再び拍動させるという応急処置をしなければならない。 心肺蘇生法は.有効な血液循環を確立して脳などの重要臓器の灌流を確保し.患者の生命を救うための重要な手段である。 しかし.中国の救急ネットワークはまだ完全ではなく.道路の混雑などの理由で.患者を受け入れてから120人が現場に到着するまでに時間がかかり.多くの患者が蘇生に最適な時間を失っていることが.筆者が救急の現場で実感したことであった。 そこで.政府の立場から応急処置への投資を増やし.応急処置ネットワークを整備し.徐々に陸海空の立体的な空間に発展させ.より多くの重症患者を時間内に救出できるようにすることを求めたいと思います。 また.中学校や高校にCPRコースを設置したり.地域にCPRトレーニングの場を設けるなどして.誰もが蘇生術を意識できるようにすることが望ましいとされています。